牙术的直播课，黄广泉老师讲的。

原理

全口义齿固位力来源。
上颌

• 液体表面张力形成黏附力。
  
  
• 大气压力:义齿挤压粘膜形成负压。
  
  
  ——紧密封闭防止漏气。
  
  
• 内外侧均有良好封闭
• 义齿基托设计在坚硬的粘膜面上:仅有外侧封闭
• 仅有内侧封闭
• 内外侧均无良好封闭
  
  

上颌后堤区:需要加压以紧密封闭。模型刻深0.5-1.0mm。
前牙牙槽骨吸收严重的，义齿要恢复吸收的牙槽骨，以恢复面部外形。
旧义齿固位不佳，用自凝塑料重衬义齿，增加边缘封闭就行。自凝塑料拉丝后期用水冲洗，面团期再放入口内，减少异味、不适。

下颌:

• 内外双重封闭容易获得吸附
• 牙槽骨后部的舌下转折区，海绵样组织丰富可获得强大的吸附力。
  
  
  舌后退者，舌下粘膜皱襞缺乏海绵样组织。
  
  
  基托边缘应水平伸展得更长尽量与腺体形成封闭。
  
  
  (不干扰舌体正常运动)
  
  

下颌无吸附力的原因?

1. 舌后退过多，生理习惯。
   
   
2. 舌侧基托:
   
   
• 舌下肉阜区——基托边缘过薄或过短(如下颌钢托边缘)
• 舌侧翼缘区基托过短或过厚
• 光滑面呈凸形
  
  
3. 唇侧翼缘区，颊侧翼缘区过薄或形态不佳。
   
   
4. 排牙侵犯舌体空间，后牙人工牙侵犯旁氏线，前牙人工牙排列错误的排在牙槽嵴顶。
   
   

下颌无吸附力?中性区。

1. 原天然牙的位置
2. 肌力平衡区:唇颊肌力与舌肌力相等的区域。
   
   
3. 义齿空间
   
   

义齿平衡原理:全口义齿的固位原理不仅要靠大气压力和吸附力，还来自唇颊舌肌挟持力，所以光滑面的形态很关键。

提问

软衬可以用，但首先要把其它环节做好。
费用:3-4万
牙根较多:不考虑吸附力，牙根有倒凹。把该拔的拔干净再做。条件差的牙根不要承受更多的咬合力。
牙槽骨有倒凹:好事，有利固位。较大的倒凹义齿可进入部分。
用石膏取模:别这么做。

病例

只有吸附力，没考虑中性区，也是不良修复体。
舌体与下颌义齿应该贴在一起。
旧义齿修改:组织面打硅橡胶轻体，放入口内用力咬合，做肌功能运动。标记硅橡胶薄或没有的地方。
磨牙后垫区5mm不排牙。
医生用手摸检查光滑度。
正中咬合反复快速咬。
调颌要看整体颌平面，调不对的地方
侧方咬合看侧方运动时义齿有无晃动不稳。
有接触但无卡顿。
前伸，前后牙都有接触。
试吃。

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