颈椎前路钢板长度的选择

    1. ALOD和PDD概念。ALOD (adjacent level ossification development, 临近节段骨化形成）是ACDF（Anterior cervical discectomy and fusion, 前路颈椎间盘切除和固定) 后ASD（adjacent segment degeneration, 临近节段退变）的一种。长PDD (plate-to-disc distance, 板-间盘距离) (大于5mm)可以预防ALOD

（2005年JBJS首先提出ALOD概念，同时提出PDD <5mm。）

（2008年Daniel Riew根据颈椎非钢板固定提出ALOD的反证。）

    2. 短板长角钉（shorter plate with longer angulated screws）延长PDD，可以有效减少ALOD。

（2013年Daniel Riew大宗病例5年随访结论。）

    3. 有意思的是，有报道长PDD(大于5mm)可以预防ALOD但不减少ASD的发生率。

（2015年长征医院的观点。）

    4. 先打孔再选板是选最短钢板的技巧 (make hole first and choose the proper plate size later)。

（2011年韩国人的文章：先靠近上下终板缘开孔，根据孔长选用钢板。）

    这个方法我在2007年带组后就开创使用了，学生们也都会。略有不同：1，根据左右颈长肌，将Caspar撑开器一定安放在椎体中央，透视看Caspar撑开器14mm螺纹在椎体所占的深度，可以确定后来钉子的长度。2，安放cage后不取出Caspar撑开钉，在其左旁开3mm处并靠近上下终板缘开孔，尖平镊将钢板孔固定在下位椎体的开孔，看上方钢板孔和上位椎体开口是否重叠选用钢板。这样的钢板最短，也最靠近中央，片子好看。话说这个方法太不考验智商，我还不至于写成文章发表。

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