橡皮障隔离技术作为一项贯穿大部分口腔治疗的基础操作技能,是每一位医生都应该熟练掌握的技术。
6、节省时间,提高工作效率
(一)橡皮布(rubber sheet)
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越厚的布,隔离效果越好,同时产生的应力也越大; -
在进行椅旁全牙列漂白治疗时,推荐使用厚的布以最大限度防止对牙龈的损伤; -
在牙齿粘接修复时和复合树脂分层充填选择不同颜色的橡皮障布; -
在低于26℃的条件下保存橡皮障布,也可以在冰箱里冷藏保存。
(二)打孔器(rubber dam punch)
打孔器使用完需将残留在孔内的橡皮障布清除
(三)橡皮障夹(rubber dam clamps)
用于固定套在隔离牙上的橡皮布,临床最常用
有无翼结构:有翼(winged clamps)、无翼(wingless clamps)
按适用牙位:前牙(蝴蝶夹)、前磨牙、磨牙(喙的长度不同)
喙的方向:水平方向、弯向根方
(四)橡皮障夹钳(rubber dam clamp forceps)
(五)橡皮障支架(rubber dam frame)
不锈钢或塑料,部分可折叠
(六)辅助部分
牙线,润滑剂,弹性绳,隔离纸巾,封闭剂,吸引器,剪刀,咬垫
4、张口度过小的患者,尤其在后牙区。
(一)翼法(wing technique)
口内操作时间最短,最为常用。
(二)橡皮布优先法(rubber first)
隔离多个前牙时,也可以不用橡皮障夹,用弹性绳或楔子固定。
(三)橡皮障夹优先法(clamp first)
可直视下放置橡皮障夹,减少牙龈损伤,对橡皮布的弹性要求很高。
(四)弓技术(bow technique)
最后用支架撑开橡皮布。
可以使用牙线帮助橡皮障顺利通过邻接点,如果牙线都无法帮助橡皮布就位,可以在安放之前在打好的孔周围涂抹一薄层水溶性润滑剂。
唾液可能从橡皮障和牙齿之间的缝隙漏入术区,可以使用水门汀,牙周塞治剂或者流体树脂封闭渗漏处。
必要时可行牙冠延长术;
可以将固定桥看作一个整体,在橡皮布上打一个大孔,然后用邻牙固位。
要防止橡皮障夹的喙部接触这些薄弱部位,以免造成牙体组织的崩裂。在操作过程中,也要密切观察,防止橡皮障夹随时滑脱,导致误吞等不良后果。
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