肩关节前肩脱位(ASD)是一种常见的损伤，超过50%的关节脱位影响肩关节。其中，超过90%的肩关节脱位是前肩脱位。

我国刘锐教授首创手足教学法{Application of “Hand As Foot” teaching method in socket joint and congenital Develop- mental Dysplasia of Hip}形象的解释了肩关节的解剖结构，如下图：

   

   

肩关节复位技术有很多，经描述了50多种复位技术，可分为牵引-反牵引技术(TCT)、杠杆技术和生物力学技术。

   

   

2、改良Milch  (MM)技术：

通过外旋伸出的手臂，轻微外展前外侧，使坐位患者脱位的肩膀处于镇痛位。肌张力。轻轻外展手臂复位，通常在140-160°左右可复位(图1d)。也可将拇指置于腋窝可防止肱骨头向内侧滑动辅助复位。

   

坐位法可使患者保持直立坐位。面对患者，医生抓住患者患侧的手腕，缓慢将其抬起至水平面，掌心朝上(外翻)。用力但轻柔的向前牵引，将另手掌置于患者锁骨中区以达到平衡。第二名医生对肩胛骨外展的下尖施加持续的压力至内侧，同时按住肩胛骨的上部并向外侧施加压力。这可以使外展的肩胛骨下尖旋转，使肩胛颈和肩胛盂窝处于正确的位置。

4、Cunningham (CH)技术

患者背靠椅背，患臂内收，肘部完全屈曲。操作者坐在患者旁边，将手腕放在患者前臂，患者的手放在操作者的肩膀上。弯曲肘部以放松肱二头肌。患者被要求向上和向后耸肩，使肩膀的角度“成方形”。按摩肱二头肌在肱骨中段，专门放松肌肉(去除动态阻塞)。医生的按摩不是为了放松肌肉，而是让病人意识到自己的肌肉紧张。复位通常在几分钟后进行，预计在肩部轮廓已经恢复的时候。

由宁波大学医学院附属医院骨科韩明远医生等报道，医生从婴儿在睡觉时喜欢采取抬起上肢的姿势得到启发，发现患者，外展90°以上时，患肩疼痛可明显减轻。所以，如果这种姿势可以缓解疼痛，它也可能有助于肩膀和上肢肌肉的有效放松。

   

方法如下图：

   

   

   

   

   

   

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