前交叉韧带

（ Anterior Cruciate Ligament，ACL）

的体格检查，

你知道几个？

到现在你还只知道

前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验？

或者说你还只知道其中一个或者两个？

你 该 学 习 了！ 

Arth君带你来复习一下

1.前抽屉试验（Anterior Drawer Test）

患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者足背上以固定，分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度，移位>5mm的为异常。需要提醒的是，必须警惕是否因为后交叉韧带损伤导致胫骨上端向后塌陷，而在向前牵拉时表现为前抽屉试验的假阳性。:point_down|type_1_2:

因为前交叉韧带由前内侧束和后外侧束组成，膝关节屈曲时后外侧束松弛，前内侧束紧张。因此，前抽屉试验阳性，提示存在前交叉韧带的“前内侧束”损伤。

2.Lachman试验

患者取仰卧位，屈膝15度。检查者一手固定患者大腿下端，另一只手握住小腿上端，向前方拉动。移位>5mm的为异常。当然也要注意后交叉韧带损伤导致的假阳性。:point_down|type_1_2:

伸膝时前交叉韧带后外侧束紧张，前内侧束松弛。因此，Lachman试验阳性，提示“后外侧束”损伤。

3.轴移试验（Pivot Shift Test）

交叉韧带损伤后会在特殊的体位下，产生膝关节不稳而错动的感觉。而轴移试验就是利用手法，再现关节不稳错动的感觉。

患者取仰卧位，屈髋45度，伸膝，下肢外展。一手握住足部使小腿内旋，另一手置于膝关节外侧施以外翻应力，然后逐渐屈膝，出现错动感时为阳性。

上述三个体格检查汇总如下:arrow_down:️

目前，检查前交叉韧带损伤的方法，

常用的就是以上三种，

但是今天Arth君要介绍的是

一种既省力又有效的检查方法。:clap|type_1_2:

Lelli试验，也称作杠杆试验，

来自意大利的Alessandro Lelli医生，

他通过杠杆原理提出来的。

具体操作方法如下:point_down:：

患者取平卧位，膝关节伸直，

一手握拳置于膝关节下中上三分之一处，

另一只手轻压股骨下段，

如果前交叉韧带功能完整，

脚会上抬；反之，脚不能上抬。