由于发育不良导致髋臼形状、位置和方向改变，对患有DDH的患者进行初级THA手术仍然是一项挑战。不少学者主张髋臼假体应安装在真髋臼内，但DDH髋臼的病理类型和特点是什么，如何定位髋臼中心，恢复髋关节旋转中心，目前仍有争议，缺乏深入的研究。本文介绍Zhou Jiansheng等人根据Harris窝和髋臼切迹的解剖标记，准确定位髋臼假体，有效恢复旋转中心。
01
Harris 窝及髋臼
在对异常髋臼行THA及翻修术中经常发现,卵圆窝( Harris 窝)及髋臼切迹往往依然存在或者残留部分标记,而且髋臼中心点通常位于 Harris 窝内。髋臼中心点位于 Harris 窝窝内头侧接近关节软骨面处。根据周建生髋臼中心定位法，Harris窝恢复后，髋臼中心点位于髋臼切迹连线的垂直平分线上方,男性平均25.61mm,女性平均25. 42mm。
髋臼中心点(O)
根据髋臼发育不良和股骨头脱位的程度，髋臼表现为浅杯状、碟状、壳状和三角形四种不同的类型。根据髋臼底部骨赘的覆盖程度，Harris窝表现为裂缝型、闭合型、三角型和浅型四种不同类型。
02
Crowe type I
Crowe型I型髋臼呈浅杯状，其Harris窝呈裂缝状。裂缝发生在髋臼底部，不同病例的裂缝宽度和深度不同。使用弯曲的探针(或小型蚊氏钳)可以在深裂缝下找到一个潜在的空间。Harris窝浅层被大量骨赘覆盖。Harris窝可以通过将骨赘移至间质间隙边缘来恢复。
39岁女性，继发于Crowe I型DDH的终末期骨关节炎x线片，术前x光片
术中图像显示浅杯状髋臼和裂隙状Harris窝。
定位髋臼中心
扩髋臼，安装测试杯
安装髋臼假体
术后x线片及旋转中心恢复
03
Crowe type II
CroweII 型髋臼呈浅盘状，其Harris窝呈闭合形状。虽然Harris窝被厚骨赘完全覆盖，但骨赘下仍有潜在空间。Harris窝可以通过将骨赘移至间隙边缘恢复。
55岁男性患者继发于Crowe II型DDH的终末期骨关节炎x线片，术前x光片
术中图像显示髋臼呈盘状，Harris窝呈闭合状。
定位髋臼中心
扩髋臼，安装测试杯
安装髋臼假体
术后x线片及旋转中心恢复
04
Crowe type III
Crowe III型髋臼呈壳状，其Harris窝呈三角形(图3b)。使用弯曲探头可以在三角形上方找到一个潜在的空间，该空间也被厚骨赘覆盖并充满膜状组织。Harris窝可通过将骨赘移至间隙边缘恢复。
51岁女性，继发于Crowe型DDH的终末期骨关节炎，术前x光片
术中图像显示贝壳状髋臼和三角形Harris窝
定位髋臼中心
扩髋臼，安装髋臼杯
安装髋臼假体
术后x线片及旋转中心恢复
05
Crowe type IV
Crowe IV型髋臼呈三角形，Harris窝呈浅形，被少量骨赘覆盖。Harris窝在手术过程中易于识别。
一位52岁女性患者，继发于Crowe IV型DDH的终末期骨关节炎，术前x光片
术中图像显示三角形髋臼和浅形哈里斯窝
定位髋臼中心
髋臼扩孔
安装髋臼杯
术后x线片及旋转中心恢复
05
总结
成人髋关节发育不良终末期骨关节炎因脱位和骨赘增生程度不同，髋臼和Harris窝可表现出不同的病理类型。以Harris窝和髋臼切迹为标记定位髋臼中心，可准确恢复髋旋转中心，可有效地恢复髋关节发育不良全髋关节置换术中的旋转中心。
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