对于老年患者来说，术前的设计对术后的效果至关重要。老年性上眼睑松弛最重要的目的就是矫正眼皮下垂松弛。年龄较大的患者上眼睑的皮肤与眼轮匝肌比较薄，上眼窝不够饱满，所以无需必要的切除皮肤以外过多的软组织，否则会增加恢复时间，或者如果出现眼皮紧绷的外观，也会使人看起来比较凶。要做出自然柔和的感觉，重点是调整重睑线下方皮肤，保留一部分细纹。

一般在睫毛上6-8毫米的高度上设计重睑线，这是下线。用手术镊子夹住下垂的皮肤后上提，提到睫毛微微上翘的程度即为切除量。

也可以让患者坐到椅子上，上提患者的眉毛，使上眼睑80%左右的皮肤伸展开来，然后用牙签设计出各种双眼皮，选择出最终的双眼皮下线，下线设计好之后，再次上提眉毛，使眼皮伸展80%左右，并测量从眼睑缘到双眼皮线之间的距离，松开眉毛，在与刚才测量到的高度一致的高度上划出上线。

如果切除过多的皮肤，就会使双眼皮外侧没切除的皮肤显得松弛。切除双眼皮线上方皮下组织过多有可能会有三眼皮出现，所以尽量少去。

切除皮肤时，在内眼角一侧以眼部皮肤为界限，不能切到鼻子上的皮肤，在外眼角一侧要尽可能不超过眶缘2厘米以上，超出可能会瘢痕明显，且要有一个过渡，如果松弛严重，应尽量减少皮肤的切除量，适当增加肌肉的去除量来代替，这样既可以减轻双眼皮褶皱上方的皮肤下垂，还可以预防因切除过量皮肤导致的眉毛下垂。