神经损伤是人工全髋关节置换术后并发症之一，可引起严重的损害，甚至会导致患者终身的残疾。与其他神经损伤一样，腓总神经麻痹是一种严重的功能性损伤，可显著改变患者的生活质量。在初次全髋关节置换术中，神经并发症发生率相对较低,为0.3-3.5%；在翻修关节置换术中，神经并发症发生率增加到7.6%。

 

   

腓总神经病变是该类手术最常见的神经病变，约占神经损伤总数的79%。功能康复是不确定的，对于哪些因素可以决定这种损伤的演变也没有共识。康复率在18% ~75%之间。医疗恢复的程度也不同，手术和康复之间的时间也不同。腓总神经是坐骨神经的一个末梢分支，由L4、L5、S1、S2的后分支组成。另一个末梢分支是胫神经。

腓总神经病变的临床表现为足下垂，踝关节背侧无法屈曲，脚趾无法伸直(继发于踝关节和足伸肌瘫痪)，足旋后(腓肠肌瘫痪，足屈肌和足旋肌无法对位活动)。足部在其背侧和脚踝前面的一小部分上呈现感觉减退/麻木的区域。这些患者的行走是典型的脚下垂，需要屈膝(阶梯式)。与地面的最初接触不是在脚后跟，而是在脚趾尖端。一旦将脚放在地上，患者就可以通过收缩平衡身体重量的对抗性肌肉(踝关节足底屈肌和脚趾屈肌)来实现脚踝的稳定。

直接机制表现为(a)后入路时坐骨神经的损伤;(b)髋臼后、下骨赘切除;(c)水泥在聚合相受热时的热损伤;(d)用于固定的螺钉和钢丝与神经的直接接触;和(e)牵开器定位错误直接压迫神经。

可导致神经损伤的机械动作。(a)髋臼预备时，髋臼后部和下方是放置牵开器的危险区域。(b)在股骨准备过程中，下肢过度屈曲、内收和外旋，并将牵开器置于大转子下。(c)脱位或复位操作时过度牵引

最常见的间接机制是延长和压迫。在长颈植入物导致肢体延长的情况下，伸长可能是永久性的；也可能是暂时性的，由股骨头脱位或复位操作引起。神经麻痹可能是由于手术和牵引器放置过程中对受影响神经的压迫和张力，肢体延长造成的压迫，或术后血肿造成的压迫。

全髋关节置换术后肢体过长可导致腓总神经麻痹