1.大家认为光热效应在该病的治疗上有多大意义，特别是对黄色人种？
选择性光热效应对于黄褐斑的治疗似乎不像以前那么重要了。皮秒的问世颠覆了光热理论。在一定程度上，其实低能量密度的Q开关也不见得是光热作用，而更像是一种光调作用。所谓光调作用也缺乏确切的证据。关于光调作用的研究都不太深入。
适度弱化光热或直接的光热作用，强化改善“土壤”，增强皮肤自身代谢，修复或年轻化的能力！这就是为什么强脉冲光反而对许多不稳定的黄褐斑治疗有效的原因：改善真表皮炎症，减少真皮中毛细血管扩张，增强真皮的胶原蛋白合成。
皮秒激光在色素性激光特别是黄褐斑的治疗上，大家正在摸参数，用1064nm皮秒激光作了十几例，还在观察，喜忧参半。
2、黄褐斑光电治疗的参数探讨！关于皮秒的参数设定？
用4mm光斑，1J能量。但有色沉，现在改用点阵模式，8mm光斑，0.1J。不再有色沉，但嫩肤效果似乎大于祛斑， 相信皮秒激光一定有效
请问强脉冲光治疗黄褐斑常用的参数？
科医人OPT：590nm滤光片，15-17J/cm2, 双冲或三冲，脉宽3-4ms，脉冲延迟30-40ms。在治疗时，保持接触部位的冷却至关重要。我们都先做预冷（冷凝胶、蓝宝石治疗头接触冷敷），发射结束后继续冷敷，保持1-2秒再移开。黄褐斑的表皮部分通常效果很好，但真皮部分需要调Q激光。
强脉冲光改善黄褐斑，先是改善毛扩开始，我发现毛扩改善后，黄褐斑也会随之改善。用m22治疗黄褐斑590，能量12～14j/cm2双脉冲，延迟35mS，2周后果酸，循环，治疗后第二周导入雄果苷
果酸焕肤和强脉冲光或者激光结合是不错的方式。果酸焕肤的确能消除色沉，抑制黑素细胞的合成。使用QS淡化色斑后（5～6次）再采用OPT590nm，单脉冲，13～14J，6ms脉宽，3～4次后再用QS。考虑到竞争性吸收，QS一OPT一QS，间杂点阵Deep FX二次（能量15mj），所有患者无反复。辅助巴布贴。我们的OPT疗程组合为4次OPT十2次E光。
总之，各种光都用过，疗效相当不稳定。较小脉宽，较小能量似乎更有效。
Deep点阵是个不错的想法. 是一个修复重建过程，使皮肤代谢趋于正常。基于组织再生的考虑。以前做过一个实验，点阵可热分解黑色素细胞。
请问，Deep15mj，密度多少呢？治疗终点是什么？
DeepFX 15mj能量偏大，都能水肿渗液了。
5％的密度。1pass。没有渗液呀！也许是用美宝没有观察到。
即使密度小，能量也偏大。不知您的DeepFX多久校对一次。我们每个月校准能量，输出可达设定值的80%左右。如果校对不及时，衰减很厉害的向来，能量设定就偏大！煥肤ACtive Fx 175mj。我们尝试过几例射频点阵，效果不错。但能量不大。venus viva 240V，10-15ms，1遍不重复。
用Revlite SI的Q-1064,或 C6的Q-1064，4-6mm光斑，能量密度1.8-4.5J/cm2,微红或者中红，穿插OPT或ELOS-SR激光。从再生医学的角度考虑，应该复发率更低。C6激光治疗的前后照片，能量密度在3.5-4.5J/cm2。
对于色素合并皮肤屏障受损型的，用SR和积雪苷等联合Q1064或者像素1064，是解决黄褐斑复发的关键。OPT有改善黄褐斑皮下毛细血管扩张和修复皮肤屏障的作用，SR更温和更有皮肤屏障修护效果。
3、黄褐斑光电治疗的术后护理
点阵红宝石疗效确实不错。术后我们常规左旋C湿粉护理。
请问湿粉的浓度？上海的油溶性维C不错。美帕的左旋C。
目前市场上的左旋Vc有：修丽可的CE阿魏酸，百植萃的左旋Vc精华，百润代理的希玛氏左旋Vc，艾欣的油溶Vc，美帕左旋C。
用过修丽可的CE阿魏酸，百植萃的左旋Vc精华，百润代理的希玛氏左旋Vc，艾欣的油溶Vc，都还不错。配合无针水光或者纳晶、微针导入，效果更好。左旋Vc的效果还是比较肯定的。
不知大家如何评价艺霏的巴布贴剂（氨甲环酸和几种抗氧化剂，甘草酸苷）？
黃褐斑是色素代谢紊乱，平衡代谢是可能的途径，过去期待药物干预色素的代谢，忽视了代谢紊乱的机制。
我们一般建议黄褐斑患者：隔日1次（可根据面积选择大小尺寸），连续3个月。
黄褐斑的60-90%的患者合并毛细血管扩张和皮下的炎症反应，皮肤血红素指数和黑色素指数呈正相关性。因此，修护皮肤屏障是处理合并型黄褐斑的关键之一，氨甲环酸巴布贴等正是修护皮肤屏障的手段之一。
代谢紊乱的罪魁祸首是炎症（衰老，日晒，情绪，过敏）。所以纠正炎症反应和过敏反应，提高机体自我修复能力，这些方法都有助于黄褐斑的治疗。
氨甲环酸可以改善皮肤屏障。对于修复效果也很好。所以资生堂不仅把氨甲环酸加到祛斑霜中，还加入了痤疮适用的护肤品中。市场上还有氨甲环酸的精华，氨甲环酸的霜。大家觉得效果如何？
有一个问题被提出，修复的东西太多，要教育患者避免滥用。了解患者发病史、防晒史、治疗史至关重要。
黄褐斑治疗的平衡性问题，就是从再生医学角度解决了皮肤屏障的改善皮肤生态的一种方法，就是他艺高人胆大，DEEP的色沉风险有多高，术后的护理是很讲究的哦
个人觉得：氨甲环酸必须吸收才能起效，只在角质层外，够不着黑素细胞，是不可能遥控的。所以口服、静点、巴布、纳晶导入、无针水光等有效。单纯涂抹效果有限。水光针加入氨甲环酸也是可以的，就是比较痛。
水光针中添加氨甲环酸是可以的。不过，氨甲环酸半衰期太短。预防色沉还可以，起不到真正美白淡斑效果。
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