股四头肌腱断裂的发生率1-1.37/100,000每年,平均年龄在51.1岁,男性多于女性(4.2:1),在激素使用的患者、以及罹患全身系统性疾病和肾功能障碍的患者中多见。
我们将股四头肌断裂部位划分成3个区,分别为(1区)距髌骨止点腱止点1cm以内,断裂比例占35.6%,(2区)距髌骨止点腱止点1至2cm,断裂比例占41.4%,(3区)距髌骨止点腱止点 >2cm处,断裂比例占12.1%。这可能是因为2区是乏血管区,同时是力学传导的薄弱区域所导致的。
作为重要的伸膝装置,股四头肌断裂的治疗更多的是采取手术治疗。
经骨隧道 (Transosseous tunnel, TO)技术,它的优势:有着长期的临床随访成功率,成本低。缺点:有可能损伤到关节面、骨皮质、髌腱,造成髌骨骨折。
缝合锚(suture anchor, SA)技术,它的优势:降低髌骨骨折和软骨损伤的风险,但是增加了患者的经济负担。
那到底股四头肌哪种方法治疗方法好呢?
在最新的Arthroscopy杂志上,发表了一篇文章,对比了带线锚钉与穿骨道治疗股四头肌断裂效果的临床随访研究,发现两者预后效果相当,而带线锚钉有着更高的患者满意率!
肯定有同学会质疑,带线锚钉的缝合强度怎么可能和穿骨道相提并论,别慌!有人已经帮咱们做了相应的生物力学研究,系统性综述了相应的研究后发现,带线锚钉技术相较穿骨道在循环测试中的初始位移较小,而在最终位移和最终负荷上两者都没有明显差异。
参考文献:
1.Belk JW, Lindsay A, Houck DA, Dragoo JL, Genuario JW, Mayer SW, Frank RM, McCarty EC. Biomechanical Testing of Suture Anchor Versus Transosseous Tunnel Technique for Quadriceps Tendon Repair Yields Similar Outcomes: A Systematic Review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Sep 30;3(6):e2059-e2066. doi: 10.1016/j.asmr.2021.08.013. PMID: 34977665; PMCID: PMC8689238.
2.Yanke AB, Dandu N, Trasolini NA, Darbandi AD, Walsh JM, Rice R, Huddleston HP, Forsythe B, Verma NN, Cole BJ. Suture Anchor-Based Quadriceps Tendon Repair May Result in Improved Patient-Reported Outcomes but Similar Failure Rates Compared to the Transosseous Tunnel Technique. Arthroscopy. 2022 Dec 8:S0749-8063(22)00775-7. doi: 10.1016/j.arthro.2022.11.031. Epub ahead of print. PMID: 36567182.
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