血脂是血液中脂质的总称，主要包括两大类：胆固醇、甘油三酯。

高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高，主要包括高胆固醇血症、混合型高脂血症和高甘油三脂血症。

“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 将多余的胆固醇从动脉中移走，防止动脉粥样硬化形成，减少冠心病、中风等事件发生。

“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 含量过多时会钻入动脉壁并沉积下来，形成斑块，斑块变大凸出血管腔，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件。

第一步：“钻入“血管壁

高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损。血液中“坏“胆固醇增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中缓慢“沉积”下来。

第二步：沉积形成斑块

沉积在血管壁中的“坏”胆固醇，结合其它物质同时发生一些变化，就行成了粥样硬化斑块。这些斑块凸向血管腔，使血管腔变得狭窄。

这里大家注意，斑块有“稳定”和“不稳定”之分。

稳定斑块，表面有厚韧的纤维帽，内部脂肪含量小，就像厚皮小馅的饺子，不易破裂。不稳定斑块，表面的纤维帽比较薄，内部的脂肪含量又很大，就像薄皮大馅的饺子，非常容易破裂。

因此，不稳定斑块像“不定时炸弹”。由于不稳定斑块容易破裂，会在没有任何先兆的情况下“爆炸”，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会激活血液凝固系统，形成血栓，堵塞血管。

第三步：发生疾病或事件

稳定斑块可导致临床上稳定性劳累性心绞痛的发生、慢性脑缺血的发生等。而不稳定斑块则往往导致一些急性事件发生，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、急性脑梗死等疾病甚至猝死。

因此，避免上述事件发生的关键之一，就是积极降胆固醇治疗。

（1）降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇，使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展。降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病，包括心绞痛、心肌梗死、脑缺血、脑梗死等；

（2）降胆固醇治疗可以使不稳定斑块变得稳定；

（3）降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管壁上的“不定时炸弹”不再爆炸；

（4）降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件，包括急性心肌梗死、急性脑梗死、猝死等。

如果存在下列状况之一，就应该查血胆固醇水平：

①已有冠心病或中风；

②有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压；

③有冠心病、高血脂家族史；

④绝经后女性；

⑤40岁以上男性。

（1）主要有血脂四项，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）。

（2）每个人的具体情况不同，胆固醇的目标值不一样，不可根据化验单上的箭头判断血脂是否正常，需要进行综合评估后来判断。

（1）选择合适的降脂药物

①他汀是降胆固醇的理想药物，如出现疗效不佳或不能耐受的副作用（肝损害、肌肉疼痛等），可以考虑其它降胆固醇药物如胆固醇吸收抑制剂依折麦布、PCSK9抑制剂等。

②贝特类主要以降甘油三酯为主，用于单纯的高甘油三脂血症或混合性高脂血症患者。

（2）改善生活方式

不管是否需要服用降脂药物，都需要健康的生活方式打基础。少吃肥肉、内脏、蛋黄等高胆固醇食物，少吃动物油，少吃油炸食品，多吃蔬菜水果，注意坚持运动锻炼。