概述
踇外翻是足部常见复杂的解剖畸形，是踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，在治疗上极具挑战性。踇外翻是累及足踇指的最常见病变，多见于中年女性，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对踇趾施加异常压力。
病因
诊断
分期
早期：患者踇趾轻度外翻畸形，局部疼痛不重，X线片可显示踇跖关节向外半脱位。
中期：患者踇趾外翻畸形明显，局部疼痛较重，X线片可见踇跖关节向外半脱位，踇趾向外挤压第二趾，该趾可发生锤状趾畸形，以致跖骨头下陷并发胼胝。该期患者可自行通过手法自行扳正，但无法维持正常位置关系。
晚期：患者踇跖关节肿胀疼痛，X线片可见骨关节炎表现。
治疗
非手术治疗
穿合适的鞋子（宽、松、平），减轻局部压力；
贴垫疗法：对于轻度畸形的患者，在拇趾远端套一趾垫使拇趾内收并防止鞋子挤压第一跖骨头，也可使用夜间矫正夹板，将踢趾固定于内翻位；
消肿止痛：对于已形成拇囊炎的患者，可局部使用消炎止痛药物；
功能锻炼：增强足内在肌力等。但由于许多研究者证实，踇外翻是一种进行性发展的畸形，保守治疗往往只能在畸形刚刚出现时，在一定程度上缓解症状，起不到根本性的治疗作用。故对于轻度畸形、症状不重的患者，可以在初次就诊时建议其采用一些保守治疗方法，观察疗效，并随时根据治疗情况调整方案，必要时还应尽早采用手术治疗，防止延误病情，加重畸形。
手术治疗
（1）软组织术式：主要以McBride术为代表，另外还有DuVriesMann术，Silver术等。这些术式主要通过转移肌腱、松解踇收肌、关节囊等减少跖骨内翻和第１跖骨头部的下降，同时减少关节高压，降低骨关节炎产生的概率。
（2）跖趾关节融合术：该术式能有效地解除第１跖趾关节疼痛，矫正旋转畸形，保持踇趾较好的负重功能。尤其适于术后对负重行走功能有较多要求者，可有效矫正踇外翻，不影响患者足部负重能力。缺点是丧失第１趾跖关节活动度，术后需较长时间的适应期。
（3）跖骨截骨矫形术：分为第１跖骨近端截骨术、跖骨干截骨术、跖骨远端截骨术等。目前，第１跖骨近端截骨术在矫正跖骨内翻方面非常有效，通常被用于中、重度踇外翻畸形的治疗，但该术式操作较为复杂，内固定困难，较易导致跖骨缩短、踇外翻角和第1、2跖间角丢失和第1跖骨头抬高，破坏内侧纵弓，横弓再次导致第2、3跖骨头区疼痛等。跖骨干截骨术多用于中、重度踇外翻患者，主要有Ludloff截骨（从跖骨基底背侧向跖骨干中部跖侧由内向外截骨）和Scarf截骨（第1跖骨干“Ｚ”形截骨），其中Scarf截骨术相对具有较好的自身稳定性。跖骨远端截骨术通过改变第１跖骨远端关节表面，能非常有效地矫正跖骨远端关节角。
（4）关节切除成形术：通过切除第１近端趾骨半部，然后进行内侧关节囊强化成形术实现了跖趾关节松解，调整了籽骨韧带复合体，并使内侧关节囊保持紧张，但手术并发症发生率很高，原因是第１跖骨过度缩短或导致跖趾肌痉挛疼痛。目前而言，其对功能要求不高或患晚期退行性疾病的老年患者仍是一种可考虑的方法。Akin截骨术为足拇趾近节趾骨内侧闭合楔形骨块切除，主要纠正远端关节固有角，该手术不能矫正跖骨内翻，因此，通常与其他截骨术联合应用。
（5）微创手术：随着生物力学理论的进步、材料和支持的改进使新技术得以发展，微创手术越来越受到欢迎，已应用于轻、中、重度踇外翻。与开放技术比较，微创手术具有软组织损伤小、手术时间短、恢复快、矫正稳定性好、临床效果好等优点。但一些微创手术对术者的技术掌握要求较高。
