对髋部前入路的第一个书面描述可以归因于Carl Hueter，一位德国外科医生，几篇医学文章和书籍的作者。Hueter于1838年11月27日出生于马尔堡，他的父亲卡尔·克里斯托弗·休特在那里担任外科和妇科教授。他于1854年开始学习医学，当时16岁，1858年在卡塞尔被提升为医生，在维也纳、柏林、英格兰和苏格兰接受教育后，他被提升为医生。Hueter后来于1861年至1863年在巴黎解剖研究所工作，研究人类关节。在获得学术认证之前，他先后担任过维肖和兰根贝克的助手，3名其他外科医生，如伯恩哈德·巴登霍尔(Bernhard Bardenheuer，1839年-1913年)、奥托·格哈德·卡尔·斯普林格尔(Otto Gerhard Karl Sprengel，1852年-1915年)和拉吉(Larghi)，都被认为是前入路的可能创始人，但休特在1881年出版的经典著作《外科手术概要》(Der Grundriss Der

Chirurgie)首次描述了今天使用的前入路。

马里乌斯·N·史密斯-彼得森(Marius N.Smith-Petersen，1886-1953)，一位挪威出生的美国外科医生，被认为是在世界推广使用前入路的功臣，由于他在整个职业生涯中经常使用该入路，因此今天该入路通常被称为“史密斯-彼得森入路”。在他1947年的莫伊尼汉演讲中，史密斯-彼得森讲述了他在1917年对髋关节前入路的最初规划和实施(图2)：

图1：显示前入路的解剖准备的轴位切片。缩写：R，股直肌；S，缝匠肌；TFL，阔筋膜张肌。

图2.1：患者置于牵引台上，髋部屈曲10°，获得前肌放松，中性外展/内收，脚轻微内旋，以中和股骨颈前倾。

图2.2:侧卧位体位

图3：以髂前上嵴和腓骨小头为标识，从髂前上嵴后下2cｍ处开始，起于髋关节前侧横纹，沿阔筋膜张肌前缘向腓骨小头方向延长，切口长约８～12cm。

图4：缝匠肌与阔筋膜张肌间隙

图5：显露旋股外动脉升支并缝扎止血

图6：“Ｔ”字形切开前方关节囊。股骨粗隆间线(蓝色)紧跟在股外侧肌止点的上方。如有必要，可切除股直肌反折部。

图 7：Hohmann 牵开器放置在股骨颈下方和关节囊上方。截骨水平通过触诊转子前结节来确定。转子间线（蓝色）表示截骨方向，距小转子近端 1 cm。

图8：改良Charnley牵引器固定在关节囊内的最佳髋臼显露。

图 9：由于后关节囊缩短，髋关节外旋受限。软组织回缩可能阻止暴露;因此，关节囊的释放是经常需要的。坐骨韧带和耻股韧带都在靠近髋臼骨处松解。

图 10：组件与切除的股骨头匹配。

前入路的优点包括最小程度的软组织剥离，无肌肉脱离，脱位率低，减少止痛药的消耗，最终导致更短的住院时间和更快的功能恢复。这些优势至少部分是由于该入路的微创性质所致，它将软组织损伤保持在最低限度，并导致更快的术后活动和康复。

关于前入路的主要问题是，报告的大量并发症，特别是在外科医生的学习曲线期间，导致较高的翻修率。前入路的一个特殊缺点是可能损伤股外侧皮神经，即使这很少导致功能限制。在皮肤切开过程中，为了将神经损伤的几率降至最低，外科医生必须保持切口起于髂前上棘外下方，避免损伤股外侧皮神经。在解剖学研究中，27.6%的股外侧皮神经在穿过腹股沟韧带之前发出分支。如果患者具有这种解剖特征，则几乎不可能完全保留神经。

ASIS=髂前上棘，PT=耻骨结节，TFLM=阔筋膜张肌，IM=髂骨肌，SM=缝匠肌，FN=股神经，FA=股动脉，EIA=髂外动脉（股外侧皮神经，箭头所指）

前入路具有良好的功能效果，并发症发生率低，因此最终可能导致总体成本的降低。即使是经验丰富的外科医生，手术方法的改变也可能导致不同的结果。为了减少学习曲线，建议在实验室或参考中心进行专门的培训和适当的教育。为了克服THR前路手术中最常见的困难，减少并发症，并以可重复的方式获得满意的临床结果，必须遵循外科技术的步骤。

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