从小泪沟就很深，看起来每天疲惫不堪，遮瑕膏怎么遮都遮不住。不知道买过多少天价眼霜和昂贵眼膜，天天抹天天用也不见好转，看起来还是超级显老、没精神。

很多人会因为眼袋而忽视泪沟问题，结果常在术后抱怨眼部凹陷或觉得眼袋没切除干净……其实是眼周问题只解决了一半，还要解决泪沟凹陷！

因为泪沟凹陷在周围皮肤的映衬下，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实是泪沟变深给人的错觉。

不同类型的泪沟

根据眼眶隔膜下缘的软组织萎缩的程度，泪沟分为不同的类型，需要采取不同的治疗方式：

年轻型泪沟

对于泪沟韧带不是很强，又没有眼袋，只是有皮肤凹陷的人，可以选择自体脂肪或者玻尿酸填充。将自体脂肪移植或者玻尿酸注射到泪沟部位，可与泪沟部位原有的玻尿酸/分离的脂肪融合，皮肤会膨胀、泪沟会隆起变平。

眼袋型泪沟

如果泪沟凹陷是因为泪沟韧带比较强，甚至已经出现了一点点眼袋问题，建议先处理眼袋并放松泪沟韧带。可通过去眼袋手术，从眼内结膜动手术，去除眼袋脂肪的同时放松泪沟韧带，将眼袋脂肪填充在泪沟部位。

年长型泪沟

年长型泪沟通常并不只是泪沟凹陷一个问题，还同时伴有重度眼袋、皮肤松弛、脂肪流失明显等情况，往往只靠去眼袋及填充泪沟等方式并不能完全解决问题，难度也较大，此时需要进行综合治疗，需结合面部提升项目。

改善泪沟的常用方法

自体脂肪与玻尿酸都可以用来除皱、填充，同样的也可以用于填平泪沟。那么，该如何选择两种改善方式？

材料的不同

自体脂肪：源于自体的组织，相溶性好，没有排斥现象，术后效果也很自然。

玻尿酸：一种在人体内自然存在的物质，具有强大的保湿作用，塑形效果也很好。注射后会被慢慢吸收，安全性高。

功能部位不同

自体脂肪：可以填充面部凹陷（额头、太阳穴、泪沟、苹果肌、面颊），塑形面部（丰唇、隆鼻、丰下巴）及重塑身材（隆胸、丰臀）等，还可以改善肤质，刺激弹性纤维，胶原蛋白新生。

玻尿酸：可以祛除静态皱纹（嘴角纹、法令纹等），填充面部凹陷（额头、太阳穴、泪沟、苹果肌、面颊），塑形面部（丰唇、隆鼻、丰下巴、丰耳垂）及重塑身材（隆胸），还可以补充肌肤水分，填平痘疤痘坑等。

治疗时间不同

自体脂肪：若完全是泪沟问题，可以直接自体脂肪填充；若合并有眼袋时，先以眼袋去除为先，再将适量的眼袋脂肪填充泪沟。时间视个体情况不同而不等。

玻尿酸：玻尿酸对五官的改善尤为方便快捷，几十分钟就可搞定，效果立竿见影。

恢复期不同

自体脂肪：一般填充部位在术后需要半个月至1个月的恢复时间。具体时间长短视个体情况不同而不同。

玻尿酸：恢复时间一般一周，不影响生活工作。

浅层泪沟更适合质地柔软的填充物

越瘦越容易出现泪沟，因为皮肤一薄，软组织稍稍流失就容易露出沟壑痕迹，这种类型称之为：浅层泪沟。

表现一般是一大片的，同时伴随黑眼圈（因为皮肤薄同时也遮不住黑眼圈）

这种是一大片的软组织流失，需要在眼底浅浅的平铺一层小分子填充剂（如：嗨体、胶原蛋白等）。

想要彻底的改善就是填充，对于浅层泪沟，选择质地柔软的中小分子玻尿酸最好，分子量越小、质地越柔软的越适合。因为要平铺在眼底，分子量大不易推开，质地也比较硬，动态容易被察觉。胶原蛋白是乳白色，对黑眼圈有部分的遮挡效果，但缺点在于费用较高，维持时间过短（一般1-2个月）。而玻尿酸（如嗨体）性价比更高一些，比起胶原蛋白，维持时间也会更久一点。

较深层的泪沟更适合有支撑力的填充物

与浅层泪沟对应的是深层泪沟，一道道沟壑特别明显，一般发生在骨骼比较立体的人身上（西方人较为普遍），容易形成深层落差。

这种就需要在沿着泪沟线填充（图中绿色区域），并且填充深度较浅层更深，不然会移位。就比较适合分子量大，更有支撑力的玻尿酸材料，能够沟壑凹陷填补起来，还不容易移位。其实在临床工作中，绝大部分求美者是“深层+浅层”问题兼有的。

往往这种情况，我们会混合用两种质地的填充物来进行治疗（即：深层用支撑力更强的材料，浅层用更柔软&分子量更小的材料来平铺），从而达到更好的综合化治疗效果。

当然，这也是需要医生的判断，使用精准的剂量、合适的方案来进行填充治疗。

虽然注射看似简单，但还是要找正规的经验丰富的医生操作，不然很可能会出现一些副作用（比如血管损伤、淤青、后期的肿胀、丁达尔现象等等），对工作生活造成不必要的影响。

眼袋混合型适合眶隔释放

如果上面的脂肪凸出，对比下方会显得有落差，同样的会形成泪沟。这种称之为：眼袋混合型。这种就比较适合把膨出的脂肪（也就是眼袋）解决后，再去解决泪沟。

当然也可以选择两个一起解决，将鼓出来的脂肪填到泪沟的沟壑中，既解决眼袋、又解决泪沟。

简单讲，眶隔释放就是把眶隔脂肪释放出来，打散平铺到眼底，相当于用眼袋突出的脂肪直接去填充了泪沟凹槽的位置。

医生会根据个性化差异，精确设计、计算选择脂肪释放或转移的数量，从而达到“修复已松弛的眼睑各层组织、平整睑颊沟（泪颧沟）”一举两得的效果。在这里要注意医生技术很关键！

眶隔释放术的原理是什么

主要是经皮肤入路式切口选择下睑睫毛缘下1-2mm切口，进行钝性剥离（剥离处约位于眼眶下缘以下8-10mm），为眶内脂肪重置创造一个“口袋”，切开眶隔，拉出内外侧脂肪垫。

将其转位平铺在泪沟位置的骨膜上，且对其进行固定，修复加强眶隔筋膜，同时悬吊松弛的眼轮匝肌到眶骨骨膜上，然后去除多余的皮肤。

临床反馈的效果还是不错的，因为眶隔脂肪本身颗粒小、质感细腻，释放平铺到泪沟后，效果会很自然平滑。

而且眶隔脂肪平铺到泪沟后，不影响血运，脂肪不易吸收。对泪沟的改善有非常显著的效果，而且很持久，从根本上解决泪沟的问题。

所有人都适合眶隔脂肪释放术吗？

不是的！首先，“眶隔脂肪释放”这个术式是没有问题的，而且对于眼袋和泪沟并存的情况，是一个很好的方法，但并不是所有人做完效果都能达到满分。

通俗的讲，我们可以把眼袋（眶隔脂肪）看作是一个“包”，而泪沟（下睑凹陷）是个“坑”。

当眼袋够大（眶隔脂肪量充足），眼袋≥泪沟的情况下，可以很好的填补泪沟这个“坑”。

但是，如果眼袋膨出并不是很大，眶隔脂肪量不足，眼袋＜泪沟，填充后“坑”还在。也就是说：“眶隔脂肪释放”并不是适合所有眼袋、泪沟并存的情况。有一个前提条件，就是就是脂肪量要充足（眼袋脂肪隆出要大）。

大眼袋小泪沟的情况更适合做“眶隔脂肪释放”。

如果说你的眼袋脂肪量不够的情况下，可以选择在眶隔脂肪释放后，再定期注射玻尿酸/胶原蛋白进行补充，这样既可以一定程度上缓解泪沟问题，并且在后续的维养抗衰中节省一部分成本。（朱怡医生）

建议有泪沟困扰的小伙伴，术前一定要和医生深入沟通，认真探讨自己的问题所在，制定适合自己的改善方案，这样才能安全有效变美哦！（郑大二附院医疗美容）

本文来源：医美视界综合

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