随着年龄增加，老年人基础疾病增多，营养状况下降，导致肌肉萎缩，不能很好地保护骨骼；骨质疏松，骨骼的脆性增加，抵抗外力的能力变差，以至于如平地跌倒、扭转等轻微暴力就会导致髋部骨折。
老年人髋部骨折，是指轻微暴力（如跌倒）带来的髋部骨折。主要包括两大类：股骨颈骨折（图1）和股骨转子间骨折（图2）。
俗话说“伤筋动骨一百天”，骨折了休养一段时间不就好了？还需要手术吗？
髋部骨折的老年人由于骨折后丧失行走能力、自理能力，只能长时间卧床，因此容易引发各种并发症，主要包括“四座大山”：
多见于长期卧床的患者。患者由于长期卧床，导致低垂部位的肺组织膨胀不全，局部分泌物无法排出，使细菌、真菌在局部累积，并生长繁殖，从而形成坠积性肺炎。
是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓的形成大都发生于制动状态（尤其是下肢骨折或骨科大手术后），致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大类。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，严重影响患者的生活质量，还有一些病人可能并发肺栓塞或脑梗，威胁生命。
由于长期卧床，排尿排便困难，患者不敢饮水且便后护理不到位，容易由细菌直接侵入尿路而引起炎症。泌尿系梗阻与返流，都可引起尿流动力学的异常改变，使尿液引流不畅而滞留于泌尿道内，容易招致感染，其中女性患者尤为明显。
又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而产生的组织溃烂坏死。皮肤压疮褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，尤其是长期卧床牵引、无法翻身的老年人。其中，糖尿病患者更为严重，长期周围神经失神经病变，对疼痛等不敏感，坏死组织进一步发展成为严重感染，导致截肢或败血症引起死亡。
这些并发症导致患者一年内死亡率高达50%，因此老年髋部骨折又称为“最后一次骨折”。同时由于患者只能卧床，疼痛难忍，长时间需要人照顾和陪护，由此给社会带来额外的经济和医疗负担。
从手术操作角度来看，骨科专科医生完成老年髋部手术操作简单，耗时少，手术难度小。可以采用关节置换（股骨颈骨折）图三，髓内钉切复内固定（转子间骨折）图四。术后患者即可坐起，在助行器辅助下可早期下地，恢复日常生活状态。
图3 关节置换术
图4 转子间骨折髓内钉固定术
既然现在医疗技术这么发达，是不是手术就万事大吉了？
然而，老年人身体基础状态差，往往伴有慢性疾病，如高血压、糖尿病等。长期忽视慢性疾病、不定期体检、不就医或不按照医嘱服药控制疾病，导致老年人在围手术期（手术前中后）可能发生意外的风险增大。为达到良好的手术效果，医生考虑到患者的身体状况，只能推迟手术时期（欧美发达国家金标准是48小时内手术），将患者身体指标调整后再进行手术。随着时间的拖延，对于患者来说，既增加了手术风险，也增加了患者费用。
而老年髋部骨折，是一个综合了骨科、心血管、麻醉、重症监护等多学科的治疗。我国幅员辽阔各地的医疗卫生水平不均一、医患关系较为紧张的现代就医环境，也增加了医生偏好采取相对保守治疗的可能性。
综上所述，在老年患者受伤后，应尽快将其送往有骨科专科的综合性医院，进行综合学科评估，符合条件后应尽快手术治疗，术后即可坐起或早期下地。打破长期卧床的恶性循环，减少并发症。
“上医治未病”，平时应定期体检（包括骨密度检查），按照医嘱服药，控制好慢性疾病（高血压，糖尿病，骨质疏松等）。适当锻炼身体，注意营业补充蛋白质、维生素，减少肌肉流失，在家中浴室等湿滑地面放置防滑垫，加装扶手，及时清理地面保持干燥。平时外出可穿老年人运动鞋（防滑，保护脚部皮肤）。
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