以下文章来源于江苏牙体牙髓 ，作者闫明 译

江苏牙体牙髓.

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原文网址：http://endodontics.styleitaliano.org/management-of-a-c-shaped-canal-in-wisdom-tooth/

C形根管被认为是一种解剖学变异，最早由Cooke和Cox在1979年的牙髓病学文献中记载。 

C形根的主要原因是Hertwig上皮根鞘在舌根或颊根表面融合失败。 具有C形根管的磨牙的根可能是圆锥形和融合的。 对于这些特点，研究表明C形根管可以根据术前X线片进行识别。C形根管通常有三个根管，MB和远中根管是相互连接的，ML根管通常是分离的。 因此，我们把这个形状称为C形根管。 有时，这三条根管被连接成一个“马蹄形”的环，则为真正的C形根管。 真正的“C”不像普通的“C”那么常见，经常出现在第三磨牙上。 

成功的根管治疗在很大程度上取决于牙体牙髓病科医生对不同根管解剖结构的识别能力。 

图1. 左下第三磨牙初始状态，龋损较大，自发痛，叩诊不适，冷热刺激敏感。

图2. 术前X线片显示单根，大锥形牙根。这类形态的根管，髓室底要比平常宽、大、底。

图3. 开始治疗前首先使用橡皮障和流体封闭剂将患牙隔离，以获得最大程度的密封，将患牙与口内液体隔离。

图4. 此图显示龋洞清理过程中发现患牙存在大量腐质。

图5. 深龋波及髓腔，牙髓病理性暴露，退行性改变。

图6. 炎症牙髓组织大量出血，很难看到根管口。

图7. 开口锉去除冠方牙髓组织，以减少出血量。

图8. 现在视野清晰，以便于观察牙髓分布。

图9. 取出牙髓组织，可以看到冠方膨大，根方缩小，锥度较大。

图10. C形根管结构，三个主要的根管口，以及各根管之间的峡部。使用超声清理峡区。

图11. 所有根管连接形成“马蹄形”环。

图12. X线片显示工作长度测定以佐证根管长度测量仪上的“0”读数。

图13. 分别预备所有根管。但是，是否能清除峡区内的所有组织仍然是个疑问。一个很好的建议是让髓腔内充满冲洗剂，然后使用超声K锉工作尖进行振荡清理。

图14. 试主尖并拍摄试尖片确认。

图15. 根管止点比根尖位置短2-3 mm，然后从分支伸出。如果根管系统清理得当，充填不仅可以填满根管，而且可以封闭峡区及侧支。

图16. 此图显示近中和远中的根管是相互连通的。牙胶尖从近中根管插入，可以从远中根管伸出。

图17. 进行终末冲洗：5.25%次氯酸钠+17%EDTA+2%洗必泰，分别超声荡洗。（此类根管特别强调化学预备的重要性，因为机械预备将会存在大面积无法清理的位置。）

图18. 次氯酸钠被超声激活后出现白色外观和密集气泡。

图19. 彻底干燥根管。

图20. 准备充填。

图21. 采用连续波热牙胶充填技术，垂直加压两根主要根管，然后回填整个根管系统。

图22. C形髓室底形态。

图23. 流动树脂封闭根管口，以确保最大化封闭防止冠方微渗漏。

图24. 开始重建冠部，使用环状成形片以恢复缺失牙体侧壁。

图25. 修整抛光后的最终修复。

图26. 术后X线片。

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