运动性高血压的定义:
在一定的运动负荷下(平板跑步、踏车、剧烈跑步、等张运动、竞技运动等),运动过程中或运动结束2分钟内,血压反应性升高,男性收缩压≥210 mm Hg,女性≥190 mm Hg;确定为运动性高血压。
运动性高血压的血流动力学变化:
运动时,人体的系统血管阻力下降(舒张压下降),但心排血量(CO)增加(这是通过心率增快和每博心输出增加而实现的),从而使得收缩压增加。所以运动后的血压增高主要表现为收缩压(高压)的升高(见下图)。
这样就有2个问题需要回答:
1、运动的血压增高可以诊断高血压吗?
2、运动的高血压需要治疗吗?
1、事实上运动血压反映了血管病理及生理学功能,有高血压前期的患者常被认为与运动量不够有关,而临床上合理的运动可以改善血压增高的现象,因此认为,运动后的血压增高本身就是一种血管和心输出量相互作用的生理反应,不必治疗。也有一种认识,运动时如收缩压快速增高并伴有舒张压增高可能会增加心血管的风险,而中等运动就出现较高的血压常常与后期的血压增高、脑卒中、心血管疾病有关。
2、哪些运动性高血压的患者需要关注和治疗呢?(1)有高血压病史及基线血压增高的运动性高血压患者,(2)交感兴奋性较高的(静息心率一直>80 次/分)运动性高血压患者。(3)环境因素可诱发运动性血压显著增高,有相关心血管危险因素(血糖高、高盐摄入、肥胖等)运动性高血压患者,例如:高盐可以明显增高运动后的血压反应(见图)。
剧烈运动期间的高血压很常见,循环往复可能会增加压力相关的残留心血管风险的总负担。血压运动反应所涉及的机制的复杂性,限制了对治疗策略的识别。在运动性高血压的治疗中,应当注重:限制高盐的摄入,增加定期的锻炼,积极控制基线增高的血压,调整运动后血压增高的非生理性机制。
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