有位朋友跟华子说，她有心脏早搏，发作时会感觉到自己的心脏在“怦怦”狂跳，同时还会出现乏力、头晕的症状，这种情况有生命危险吗，要如何治疗？

华子说，心脏早搏是一种非常常见的心律失常。患有心脏疾病的人几乎100%都会出现早搏，心脏没有疾病的健康人，也有90%会出现早搏。引起早搏的原因不同，危险性也不一样。

一、心脏为什么会出现早搏

心肌细胞具有自律性，可以自行发出搏动信号。正常情况时，心脏的每次搏动都由窦房结细胞先发出搏动信号，再传递到整个心脏，称为窦性心律。如果在窦房结以外的心肌细胞也发出搏动信号，就会导致心脏提前搏动，称为早搏。

早搏信号有可能来自心室、心房或房室结，以室性早搏最为常见。有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等器质性病变的心脏病患者几乎都会出现早搏现象；药物过量或是血钾水平异常，也会造成早搏；90%的健康人也会出现早搏症状。

二、有些早搏危险性不大

很多人发现自己有早搏的症状，就担心自己的心脏有问题，但大多数早搏不会影响血液动力学改变，只有极少数可能会诱发恶性心律失常，对生命造成威胁。

中青年人群的主要早搏类型是生理性早搏，也称为功能性早搏，没有具体的病理因素，往往是在精神紧张、过度劳累、吸烟、大量饮酒，或是喝了浓茶、咖啡之后引起的早搏，一般会在休息时、睡前、运动之后不治而愈。

功能性早搏不会影响身体健康，平时注意劳逸结合，保持乐观心态、规律作息，进行适当的运动锻炼，避免饮用刺激性饮料，就可以控制早搏的发生。

三、需要警惕的病理性早搏

需要警惕的是病理性的早搏，比如患有各种心血管病、瓣膜病、心肌病等器质性病变，或是甲状腺功能亢进、药物中毒等原因引起的早搏。

老年人出现的早搏，多数与心血管疾病相关，有可能是疾病的“背景性早搏”，一般不会引起症状。但确诊有心脏病者要加以警惕，避免诱发心律失常。

如果在早搏发作时有明显的心慌、头晕等症状出现，就需要积极进行治疗了。早搏数量比较多者，每天多于5000次，甚至达到1~2万次，也需要积极治疗，因为过多早搏会增加心脏负担，长期有造成心力衰竭的可能。

四、诊断早搏可以预防心脏疾病

早搏是很多心脏疾病的前兆症状，对于有“三高”的老年人群，早期诊断早搏对预防心脏疾病有重要意义，但很多人不能及时发现自己的早搏症状。

有些人在发生早搏时，可能会出现心脏“怦怦”狂跳的症状。但是很多人在发生早搏时没有症状，只有当早搏影响心脏供血，出现乏力、头晕的症状，或是诱发、加重心绞痛、心力衰竭，甚至诱发恶性心律失常、猝死时，才知道自己有早搏。

心电图检查是诊断早搏的主要手段，但是大多数人的早搏并不会规律发作。有可能间隔数天、数周，甚至数月才会发作一次。如果去医院做心电图检查的时间，没有恰巧碰到早搏发作，就会发生漏诊，给自己留下隐患。

建议有高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”的老年人，准备一个可以随身携带的心电仪，可以随时随地进行自我心脏监测。可以及时“抓住”早搏，记录心电情况，及时发现心脏疾病的端倪。

五、出现早搏要怎么治疗

功能性早搏无需治疗，只需要改善健康生活方式，就可以达到“不药而愈”。但难以控制的频繁早搏，会损伤心脏；还有在心脏病基础上发生的早搏，有诱发恶性心律失常、猝死的风险，就需要积极治疗。

在控制原发心脏疾病的基础上，可以在医生指导下使用洛尔类药物、抗心律失常药物、钙离子通道阻滞剂等药物，对早搏进行控制。如果药物无效或是无法耐受药物的不良反应，可以考虑做导管消融术，大部分人可以根治。

总结一下，早搏病人要对自身疾病有全面的认识，平时要进行自我心电监测。定期到医院复查，与医生沟通病情。合理安排自己的休息与活动，在医生指导下使用药物，控制疾病进展，预防风险。

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