ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死，病变时间较短，不容易建立侧枝循环，多支血管病变一般情况下小于50%。

非ST段抬高型心肌梗死则恰恰相反，即血管狭窄多较严重，也就是说，病变时间已经较久，因此多已建立了侧枝循环，而且多支血管病变率非常高。

ST段抬高型心肌梗死，主要是冠脉完全闭塞，其堵塞的血栓为红血栓。

非ST段抬高型心肌梗死则主要是非完全闭塞，或虽是完全闭塞却有侧支循环保护，其堵塞的血栓为白血栓。

ST段抬高型心肌梗死由于冠脉完全闭塞，通常梗死面积大。

非ST段抬高型心肌梗死多由于病变仅累及心室壁的内层或者为小范围灶性心肌梗死，所以梗死面积较ST段抬高型心肌梗死小。

ST段抬高型心肌梗死患者的CK-MB和cTnT等指标水平远远超过正常值，明显高于非ST段抬高型心肌梗死患者。

ST段抬高心肌梗死容易发生室颤。

非ST段抬高心肌梗死多容易发生心功能衰竭。

ST段抬高型心肌梗死的心电图：

1. 面向梗死区的导联出现：

• 宽而深的Q波（病理性Q波）

• ST段呈弓背向上型抬高，或与直立的T波融合成一条弓背向上的单向曲线

• T波逐渐倒置

2. 背向梗死区的导联出现与面向梗死区导联相反的改变：

• R波增高

• ST段压低

• T波直立并增高

• 心内膜下心肌梗死：无病理性Q波；普遍性的ST段压低≥0.1mV，但aVR 导联（有时还有V1导联）ST段抬高；对称性T波倒置。

• 其它：无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。

此外，非ST段抬高型心肌梗死患者既往多有糖尿病或者高血压及心绞痛史，患者冠状动脉病变较弥漫，有侧支循环建立；

而ST段抬高型心肌梗死患者易合并心律失常、心力衰竭、心源性休克等，冠脉病变多为单支。

两者死亡率无明显差异，但是非ST段抬高型心肌梗死远期预后较差。