胸腔镜手术作为胸外科手术微创化的标志已经是常规开展手术,它是借助专门的胸腔镜器械来代替传统手术器械,进而完成胸部手术的一种手术方式,通常采用1个主操作孔、1个观察孔和/或1个或多个副操作孔。
单孔胸腔镜
单孔胸腔镜手术是微创手术的再一次升华,其区别于传统开胸手术及三孔胸腔镜手术,优势集中在于单个2-3cm小切口,切口的减少和减小带来的是胸壁创伤减少及胸腔镜镜身对肋间神经、肌肉等组织的压迫,极大的减轻了患者术后疼痛及手术损伤;另外单孔胸腔镜手术视野更接近传统开放手术视野,单孔手术的引流胸管留置时间、术后住院日、疼痛评分、术后炎症因子水平等方面均存在优势。
虽然单孔胸腔镜具有创伤更小、出血量更少,疼痛更轻、恢复更快、住院周期更短、切口更美观、更符合现代微创外科理念的技术特点,但是单孔胸腔镜手术技术难度大,对手术医师、麻醉医师及器械护士均有很高要求。
胸部CT检查发现左下肺胸膜下有一微结节灶(直径约8mm),局部胸膜牵拉征,不除外恶性可能,手术组医师团队术前制定个体方案,在胸部CT下精准定位,术中先行肺楔形切除送冰冻病理检查,如为恶性肿瘤,则需行肺癌根治术,
胸部CT肺结节定位+单孔胸腔镜左下肺癌根治手术。
术后恢复一周,顺利出院。
在此之前我们先提一个概念,肺结节定位针。
一次性使用肺结节定位针
定位线采用柔性材料,定位完成时推入胸腔,有效避免了线身对锚定定位针的牵拉力,从而减少了锚定定位针的移位。
四钩固定,定位更加牢固。定位线设置有不同颜色色段,能直观地确定结节深度,定位简单。行肺楔形切除时有定位深度标记和指示作用。
操作流程
术中根据肺结节定位针标记点行肺占位楔形切除,术中送冰冻病理检查,病理结果提示为肺腺癌,当即改变手术方式为单孔胸腔镜左下肺癌根治术,术后常规病理清扫淋巴结均未见癌转移。
完