【推荐】开放性骨折评估应该常规按照ATLS流程进行全身检查，多学科会诊模式共同评估（专家推荐率：100%；强烈推荐率：88.6%）。受伤肢体评估应该首先关注动脉、神经损伤（专家推荐率：100%；强烈推荐率：97.7%）。开放性骨折分型常用Gustillo和Anderson分型（专家推荐率：100%；强烈推荐率：77.3%）。

【推荐】开放性骨折患者应该尽早使用静脉抗生素，根据骨折分型、污染情况及细菌流行状况综合判断使用抗生素类型，Gustillo III型骨折可局部应用抗生素（专家推荐率：97.7%；强烈推荐率：70.5%）。

【推荐】开放性骨折的患者应该由经验丰富的医生治疗，在客观条件准备充分及保证手术质量的前提下尽早行清创术，最长等待时间不能超过24小时（专家推荐率：97.7%；强烈推荐率：84.1%）。

【推荐】清创术前及术后不需要常规行细菌培养（专家推荐率：88.6%；强烈推荐率：40.9%）。

【推荐】清创术中可使用气压止血带，但是压力不应该设置过高，止血带单次使用时间不超过1.5小时（专家推荐率：97.7%；强烈推荐率：59.1%）。

【推荐】清创术应该清除一切无活力组织，但完全游离的骨块应分情况处理，皮质骨应去除，干骺端松质骨及关节面骨块如果能彻底清创冲洗应尽量保留。关节面一期应尽可能实现解剖复位并坚强固定（专家推荐率：100%；强烈推荐率：68.2%）。

【推荐】开放性骨折应该常规大量使用生理盐水冲洗，Gustillo I型、II型及III型开放性骨折推荐冲洗剂量至少分别为3L、6L及9L。冲洗模式推荐低压模式（＜14psi），是否使用脉冲模式尚不明确。不推荐使用任何添加药物（专家推荐率：97.7%；强烈推荐率：70.5%）。

【推荐】一期最终治疗或分期治疗取决于患者全身情况、伤情、就诊时间、医生熟练程度等情况综合考虑（专家推荐率：100%；强烈推荐率：70.5%）。

【推荐】外固定架可用于几乎所有开放性骨折的临时固定，必要时也可作为最终固定（专家推荐率：100%；强烈推荐率：77.3%）。

【推荐】髓内针是胫骨及股骨干开放性骨折内固定的首选方式，可用于Gustillo IIIA以下的开放性骨折，是否扩髓并无显著性差异。如果先使用外固定架作为临时固定，应在条件允许情况下尽快更换髓内针。如果外固定架使用时间超过14天，更换髓内针前应先去除外固定架等待10天以上，在针道无感染情况下置入髓内针（专家推荐率：100%；强烈推荐率：59.1%）。

【推荐】接骨板常用于上肢开放性骨折以及关节内骨折固定。不推荐用于下肢骨干的开放性骨折。使用接骨板固定的情况下，应该在3天之内关闭伤口（专家推荐率：100%；强烈推荐率：56.8%）。

【推荐】石膏及牵引不推荐作为开放性骨折的首选治疗方式（专家推荐率：97.7%；强烈推荐率：56.8%）。

【推荐】在清创彻底，组织活力良好的前提下，应该尽早关闭伤口。如果软组织需要进行重建，建议在72小时内进行，最长不应超过7天。创面覆盖可用真空负压吸引装置临时覆盖作为过渡，每48h-72h更换一次，最常使用时间不应超过7天（专家推荐率：95.4%；强烈推荐率：68.2%）。

【推荐】开放性骨折患者如合并动脉损伤应该第一时间评估及处理，由多学科会诊讨论，根据患者一般状况（如生命体征）、缺血时间、患者年龄及软组织损伤程度综合判断并制定个体化治疗方案（专家推荐率：97.7%；强烈推荐率：81.8%）。

【推荐】复苏是应优先采取的措施，但是必须根据患者的情况，尤其是创伤的急迫性决定是应复苏后再进行麻醉手术，还是在麻醉手术的同时积极进行复苏治疗。开放骨折患者麻醉准备均按饱腹处理，一般不使用术前用药，根据创伤部位、手术性质和患者情况选用区域阻滞麻醉或全身麻醉，多发创伤全身麻醉通常是首选。根据患者情况选择恰当的监护措施，严重创伤推荐使用更高级别的监护措施（专家推荐率：100%；强烈推荐率：70.5%）。

【推荐】液体治疗要同时兼顾以下三点，保证血管内容量、足够的红细胞保证血液携氧功能、正常的凝血功能。液体治疗目标舒张压维持在65mmHg，可以辅助使用血管活性药物（专家推荐率：100%；强烈推荐率：72.7%）。

【推荐】开放骨折患者围术期亦采取多模式镇痛技术，包括NSAIDS类、阿片类药物的应用（应尽量减少阿片类镇痛药的使用）以及区域阻滞镇痛技术的联合应用（专家推荐率：100%；强烈推荐率：81.8%）。