这篇来自于复旦大学中山医院研究，主要目的是评价骨水泥强化螺钉在骨质疏松患者单侧TLIF手术中的安全性和有效性。文章将50例退行性腰椎疾病且骨质疏松患者分为两组。一组接受标准单侧TLIF，另一组接受骨水泥强化螺钉的单侧TLIF，通过评估ODI，JOA，VAS，椎间高度等指标，比较两种手术方式的疗效。 

结果显示，两组之间ODI，JOA，VAS评分均明显改善，且无明显差异，但骨水泥强化螺钉组的椎间高度保留更好，融合率更高。作者据此认为，骨水泥强化螺钉可增加单边TLIF的稳定性并减少椎间高度丢失。而且，椎体中的骨水泥不会对的椎间融合能力产生不利影响。

 （四孔螺钉及其注射骨水泥（0ml,1ml,2ml,3ml）后椎体弥散分布情况）

其结果认为，骨水泥螺钉可以明显提高固定的稳定性，注射后的骨水泥越靠近椎体，螺钉的稳定性越好；4开孔的螺钉向椎体注入3ml的骨水泥，即可达到较为理想的生物力学稳定性。

CBT螺钉技术由santoni在2009年提出，这是一种由内向外的置钉技术。通过四个与皮质骨的接触面（进针点背侧皮质，椎弓根后壁的内侧壁，椎弓根前部外侧壁和椎体前侧壁），以使螺钉最大化接触皮质骨，从而增强其把持力及稳定性。这种技术为脊柱内固定翻修、骨质疏松患者提供一种新的内固定方法，通过增加与皮质骨的连接，增强了螺钉的把持力，使螺钉-骨接触面的力的大小不再受松质骨骨密度影响，在骨质疏松的患者中更具优势。

一般认为皮质骨螺钉的置钉方法为：进钉点为峡部（正位上为椎弓根的内下，左侧为5点方向，右侧为7点方向），角度为外倾10度，头倾25-30度，沿椎弓根下方边界置入，如下图所示。

另外的一种进钉点确定方法为：上关节突中央的垂线与横突下方1mm处水平线的交点，角度与上述方法一致。 

本文作者的研究认为：与CBT螺钉相关的并发症主要是椎弓根侧壁破损（主要是内侧壁）和脑脊液漏，使用较小直径的螺钉（直径4.5mm-5.0mm，长度30mm-40mm）和稍微偏外的进钉点有利于避免上述并发症。随着手术例数的增多，手术并发症的发生率会明显降低。

在对骨质疏松症的患者进行手术治疗的同时，不能忽略的一点就是规范的抗骨质疏松治疗，不但可以降低螺钉拔出的概率，也可以改善肌肉力量，预防骨折，促进早期康复，最终使患者最大程度获益。