踝关节骨折较为常见，从简单到复杂骨折类型繁多。

如今对这些复杂骨折的理解已经更加深入，对同一种骨折已经有了更新的图像和检测方法用来描述骨折的类型。随着更加深入地理解这些骨折的病理学知识，使我们对这些损伤的治疗方法选择更为恰当，对潜在的结果也获得了更大的改善。

近些年来，对于不同的骨折模式，文献结果支持使用CT和MRI用来诊断这些骨折相关的复杂性韧带损伤或断裂。

例如，后踝或胫腓联合移位的尺寸和移位，在X光片上可能不是特别明显难以诊断。CT扫描也可以帮助评估手术后的胫腓联合的复位是否有效。MRI扫描对韧带损伤的检测较为敏感，但可能在确定关节稳定性中用处不大。

从压力的角度考虑，无论是手动压力、重力或术中施加压力，对鉴别非稳定性骨折模式都是重要的方法，应当经常在诊疗中运用。研究已经证明，在确定内侧的确切空间和踝关节不稳定两种方法之间并没有差异。

对于胫腓联合的固定并不存在争议，但是这一组织周围的一切，包括螺钉或植入物的数量和尺寸（可吸收或缝合性）、位置、是否需要移除等仍然存在着争论。

临床和生物力学研究并没有显示出如下方法在治疗结果或固定力度之间的差异：研究对胫腓联合的螺钉（金属或可吸收）固定和内钮缝合固定进行了比较。需要认识到，固定对于后踝骨折的重要性，这一方法改善了踝关节的稳定性，并潜在降低了治疗失败的风险。

骨质疏松性骨折的救治方法，由于骨量不足、关节撞击性损伤、以及常发生于老年人、难以确保不负重等诸多因素而变得十分复杂。改善这种骨折固定效果的技巧，包括锁定钢板、反式韧带联合固定和贯穿关节的骨钉固定。扭伤或创伤伴有踝关节开放性骨折时，很多情况下可能会因为张力不足而观察到内侧横向伤口。

治疗应当包括立即喷洒抗生素、破伤风预防、急性冲洗和清创。如果条件允许且伤口清洁，可以执行紧急性的内固定；否则若软组织条件允许，则在初步的外固定方法稳定后重返手术室开展内固定治疗。