冠心病是中老年人常见的慢性疾病之一，也是导致我国居民死亡的第二大原因。目前冠状动脉支架植入技术已相当成熟，无法仅通过生活方式改善，或药物治疗控制病情的患者，可接受冠脉介入术来获得有效治疗。但是，很多人认为放了支架就可以做“甩手掌柜”了，恰恰相反，为防止术后复发以及支架内血栓、再狭窄等并发症，更为了今后冠心病不再发展，以下注意事项必须引起重视！
1.危险因素控制仍需控制[1]
2.药物治疗仍需坚持[1-3]
①抗血小板药物：
阿司匹林+氯吡格雷即双联抗血小板治疗，是减少支架内再狭窄及血栓形成风险的关键性治疗。如无禁忌证，PCI术后应常规“双抗治疗”（氯吡格雷75mg qd/替格瑞洛90mg bid+阿司匹林100mg qd），之后阿司匹林长期维持。
对于接受介入治疗但未置入支架患者，术后运用氯吡格雷75mg/d双联抗血小板治疗时间至少持续28天，最好持续12个月；
对于接受支架植入（无论是裸金属支架还是药物洗脱支架）植入的患者，术后双联抗血小板治疗至少12个月。
②降脂药物：
常用药物为他汀类降脂药，是血脂异常药物治疗的基石，除降低血脂，还有抑制炎症反应，改善内皮细胞功能，稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块，抑制肝脏合成过多胆固醇等作用。应根据血脂的冠心病危险分级，给予个性化的调脂治疗，并长期维持，其中降脂目标：
极高危者LDL-C＜1.8mmol/L；
高危者LDL-C＜2.6mmol/L；
中危和低危者LDL-C＜3.4 mmol/L。
③β受体阻滞剂：
④血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：
这类药物有改善血管内皮，促进血管扩张，减轻心脏负荷，改善心肌功能、抗心肌缺血、抗心室重构等作用，适用于冠心病心功能不全，尤其是心梗及长期心绞痛患者，能改善患者远期预后。若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用ACEI，如患者不能耐受ACEI，可用ARB类药物代替。
⑤其他：
如硝酸酯类，钙离子拮抗剂，改善心肌能量代谢药物等，以及部分中药有改善冠脉微循环、保护血管内皮、促进血管新生等作用，如有需要，可在中医师指导下选择应用。以上药物根据患者情况应用。
3.警惕药物不良反应[1]
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如服用阿司匹林引起的凝血功能障碍（瘀斑、出血）、胃溃疡出现或加重； -
高剂量他汀类药物引起的肝损伤或横纹肌溶解，发生率极低，多数为一过性，应加强监测； -
β受体阻滞剂引起的心动过缓或低血压； -
硝酸酯类引起的头痛等。
4.定期复查
支架植入之后，应定期复查血压、血糖、血脂控制情况以及肝肾功能，根据检查结果调整治疗方案。支架术后一年以内甚至几个月就可能出现血管再狭窄的情况，尤其是本身血管病变严重、范围广、支架植入多的患者尤其应该定期复查。
5.警惕危险信号[4]
支架植入后，出现胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。如果介入后一个月内出现此症状，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现以上情况，应入院复查冠脉造影。
好医术心学院综合整理自心希望快讯、《冠心病合理用药指南(第2版)》《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》
