身为一名骨科医生，不仅要有高超熟练的手术操作技巧，还有一项必备技能就是精准阅读X线片，每天跟大量X线片打交道，如何保证自己每次都能快速精准阅读诊断吗？今天就给大家详细讲解骨科必备的X线片阅读技巧及要点，值得学习借鉴！

（一）X线检查在骨科的意义：

• 了解骨折、脱位和骨的病变
  

• 是骨科最基本、最重要的辅助检查

• 是骨科伤病的第一道检查手段

• 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段

• 是评价治疗效果的基本手段

（二）骨科X线检查的基本体位

必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。

包括远、近关节；与正常侧对比。

（三）阅读X线片的一般原则

（四）第一眼应该掌握的信息

• 是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？

• 是左侧还是右侧？

• X线显示的区域和范围

• 是什么类型的骨折？

• 不要忽视软组织和其他细节！

（五）骨折部位的判断

近端？

远端？

关节内？

关节外？

关节内骨折：

内侧？

中央？

外侧？

关节内骨折：

关节面压缩？

粉碎性？

劈裂型？

关节外骨折：

横形？

斜形？

螺旋形？

粉碎性？

节段性？

嵌插骨折？

有无骨质疏松？

注意骨骼的质量

注意小儿生长板

骨化中心、骨骺线

理清X线片的逻辑顺序：

• Length—长度

• Angulation—骨折成角

• Rotation—骨折远、近段的旋转

• Displacement—骨折远端段的移位

1.Length—长度

2.Angulation—骨折成角

正位：外翻与内翻？

侧位：向前或向后？

股骨颈骨折的成角判断：

正常颈干角：125 - 135°

小--内翻

大--外翻

成角的另一种方法：

3.Rotation—骨折段的旋转

判断内、外翻：永远指的是远端

判断有无旋转：远近端都要考虑

4.Displacement—远端移位

（六）读片思路

1.摄片体位

2.左右侧识别 

3.什么骨、什么关节 

4.什么部位

关节内：

 -  内侧、外层、中央

-  压缩、粉碎、劈裂

关节外：

 -  哪一段（远、中、近）

 -  什么形状

 -  详细描述（LARD）

5.    骨的质量、其他细节

（七）正常骨关节结构

正常肩关节

正常肘关节

正常腕关节

正常骨盆正位片

正常膝关节正位片

正常踝关节

正常足侧位片

正常足正位片

正常胸椎

正常腰椎

（八）骨科常见疾病的X线表现--骨折脱位

1.锁骨骨折：

• 常发生在中段；

• 多为横断或斜行骨折 ；

• 内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位；

• 外侧端受上肢的重力作用向内、下移位；

• 形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。

2.肩胛骨骨折：

• 分型：

• 移位多不明显

3.肩锁关节脱位

4.肩关节脱位

• 前脱位（最常见95％ ）

• 前内脱位 

• 后脱位

5.肱骨外科颈骨折

• 内收或外展型损伤：

• 伸展型损伤：

6.肱骨干骨折

• 间接暴力 :

• 肱骨上段的骨折 :

• 肱骨中段骨折 ：

7.肘关节脱位

8.肱骨髁上骨折

9.肱骨髁间骨折

10.桡骨头骨折

11.前臂双骨折

12.前臂青枝骨折

13.孟氏骨折

• 尺骨骨折

• 桡骨头脱位

14.盖氏骨折

• 桡骨骨折 

• 远侧尺桡关节分离

15.Colles骨折

• 桡骨远端骨折

• 骨折向掌侧成角

• 远折端向背侧移位

16.Smith骨折

17.月骨周围脱位

18.舟骨骨折

• 最常见的腕骨骨折 

• 易漏诊 

• 易发生缺血性坏死 

• 儿童少见

19.拳击手骨折

20.Bennett Fracture

• 第一掌骨基底部 

• 关节内骨折伴脱位

• 轴向压力

21.指骨骨折

22.股骨颈骨折

23.股骨粗隆间骨折

24.股骨干骨折

25.髌骨骨折

26.髌骨脱位

27.胫骨平台骨折

28.胫腓骨骨折

29.Maisonneuve Fracture 

• 腓骨中段骨折

• 下胫腓分离

30.踝关节骨折

31.三踝骨折

32.踝关节脱位

33.跟骨骨折

34.Jones Fracture 

• 第五跖骨基底部骨折 

• 易漏诊 

• 不制动易致骨不连

35.跖骨骨折

36.髋关节后脱位

37.髋关节前脱位

38.先天性髋脱位

常见髋关节测定线

39.骨盆骨折

正常胸椎

40.胸椎压缩性骨折

41.L5腰椎骨折