导丝的性能

柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力。

支撑性：导丝抵抗垂直方向用力而不发生弯曲的能力。

跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力。

扭控性:  从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1 传导)。

头端可塑性和保持塑形能力：头端易塑形，长时间或多次使用不易变形。

触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触血管组织及组织性状的反馈。

可视性：导丝局部高亮显影，利于导丝定位。

导丝的性能差异由导丝的结构决定

正确理解导丝性能

符合各种不同要求的完美导丝是不存在的

导丝性能中的各个特点是相互制约和限制的

导丝是各种矛盾综合后的产品

不同的导丝适应不同的病变类型

Workhorse工作导丝

目前国内临床常用的工作导丝参数

工作导丝的选择策略

“普通”A型病变

迂曲或成角病变

分叉病变

急性或新鲜血栓

工作导丝的规范使用

Tips：导丝塑形前，头端用肝素生理盐水湿润以激活亲水涂层，释放涂层干涸时的张力，使导丝头端进入血管后不会因涂层张力变化而变形。

根据病变特点/解剖特征塑形

导丝头端塑形的基本原则 

分支—主支血管角度越大，导丝头端的弯曲度越大

主支—血管直径越大，导丝前端弯曲部分也越长

临床常用的导丝塑形

三、双手操作，使用Torque，精细化操作，减少并发症；

导丝的操控手法：双手操作

—左手控制导丝的前进与后退

—右手旋转导丝控制头端方向

—精确控制导丝进出距离

双手操作注意事项

①轻送慢行：确认在无阻力的情况下通过狭窄部位，保持触觉反馈；

②头端来回转动：能减少导丝进入小侧支的概率；

③保持头端在塑形状态：看清楚导丝走行；

④导丝的头端应放置在距离病变尽可能远的位置：导丝支撑力强的工作段恰好经过病变，有利于支架和其他器械的输送。

TORQUE扭控器提供更为精细的操作

四、防止导丝被禁锢

导丝“禁锢”需要考虑的因素：

1、导丝禁锢的长度，总体不能过长；

2切忌禁锢导丝焊点接合处； 

3、支架释放的压力适宜，一般低于10atm；

4、导丝禁锢的时间不宜过长；

5、慎用亲水超滑导丝，易损伤聚合物护套。

五、导丝“禁锢”后撤困难的处理

切记暴力操作，盲目后撤

1、熟悉导丝的分类/结构/功能；

2、根据病变类型/解剖特点/治疗方案选择导丝，头端塑形；

3、使用导丝应兼顾安全与性能；

4、规范、耐心、精确操作（双手，使用扭控器），切记暴力操作；

5、导丝通过病变后应确认在真腔。