颈椎骨折脱位,尤其是伴有前方椎间盘挤入椎管的病例,可以单纯前路复位减压固定,也可以联合入路。务必保证把掉入椎管的椎间盘掏出来,不要让它进一步压迫脊髓。
现有一种单纯后路复位减压的技术。
Mayfield头架固定,头部轻度屈曲,尽量使颈部拉伸变直。常规后正中显露到椎板。
在脱位的上下椎体棘突夹两把巾钳,相反方向分离提拉,牵开椎间隙,使脱位的关节突关节复位。然后减压、后路固定。
用这种分离提拉法复位,椎间隙分开,破碎的椎间盘不会乱跑(a)。
如采用传统的切除部分上关节突解除绞锁、再直接提拉的复位方法,破碎的椎间盘会被蹭进椎管压迫脊髓(b)。
本文来源:景椎
王景
医学博士,副主任医师
医学博士,副主任医师。兰州大学第二医院,脊柱外科。
中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文3篇,国家级期刊论文6篇,第一发明人获骨科临床国家专利4项
个人公众号:景椎