虽然很多心血管患者对硝酸甘油有大致的了解，但是对硝酸甘油的禁忌症以及正确使用方法还不是很了解。

硝酸甘油常作为治疗和预防心绞痛的首选药物，想要学习硝酸甘油的正确使用方法，就得了解心绞痛。

心绞痛是指由冠心病引起的胸部疼痛和不适。有冠心病的患者心脏冠状动脉有不同程度的堵塞，通过冠脉造影可以看出冠脉堵塞的程度以及部位，通常情况下，冠脉堵塞50%以上就可以诊断冠心病了。

冠脉严重堵塞会导致心肌缺血，引起胸部疼痛或不舒服，特别是在体力活动的时候。而且心绞痛往往是弥漫性不舒服，很难说清楚是那个部位痛。

典型的心绞痛是胸部左侧或中部呈现压迫感、沉重感、胸闷或者紧缩感，经常说由于体力劳动时诱发，休息一会儿会缓解。

心绞痛的时间一般是2-5分钟，如果只是几秒钟的疼痛，可以忽略不计，如果疼痛时间较长（达到20-30分钟），这时候一定要注意区别心梗。

硝酸甘油基本上是心脏病患者随身备用的药物，也算是急救类药物，硝酸甘油进入血液以后，就会转化为一氧化氮，能够扩张心脏的冠脉血管，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，能够增加冠状动脉的血液流量，改善心肌供血。

硝酸甘油还能扩张外周动脉血管，使血压降低，心脏负荷下降，也有利于降低心脏耗氧量。与此同时，硝酸甘油可以扩张静脉，使得回到心脏前负荷的血量减少，减轻心脏负担和降低心脏耗氧。

也就是说，硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周血管（静脉和动脉），增加了心脏的供养供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解了心绞痛症状。

硝酸甘油通过“开源加截流”的方式解决了供需矛盾，既增加了心脏的血供，又降低了心肌耗氧量。

因为硝酸甘油可以扩张动脉血管，使得血压降低，我们以前讲过，相对于高血压，血压过低其实更可怕！当血压过低时，人体的重要脏器因为供血供养不足而出现功能衰竭的情况，比如：大脑、肾脏等重要器官。

硝酸甘油是一把有利有害的双刃剑，用好了是缓解心绞痛的急救药物，用不好的话，会出现低血压，导致人体出现晕厥甚至可能会危及生命。

还有，心绞痛和心梗出现的症状极其相似，但是心绞痛持续的时间短一些，如果舌下含服了硝酸甘油以后胸痛没有得到缓解，那么就需要赶紧就医，心梗的可能性更大，心梗需要即可就医，刻不容缓，时间就是生命。

硝酸甘油用好了是好药，用不好是毒药，所以，在服用硝酸甘油之前，一定要搞清楚哪些人适合服用硝酸甘油，哪些人不适合服用硝酸甘油。

1：已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者。

2：曾经因冠心病住院，行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者。

3：发生过心肌梗死的患者。

4：容易发生心肌梗死的高危患者

如存在三个以上冠心病危险因素的患者，冠心病危险因素有：肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。

5：高危患者遭遇高度应激情况，如：高强度、高紧张度工作等。

1：休克、虚脱或者低血压患者（收缩压小于90mmHg禁用）

2：心动过缓（心率小于50次每分）或者心动过速（心率大于100次每分）。

3：某些患心脏疾病患者，包括心律失常患者（如房颤）、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、肺栓塞等。

肥厚梗阻性心肌病或者严重主动脉狭窄导致的心肌缺血或心绞痛，使用硝酸甘油不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛，诱发严重心律失常进而导致严重后果。

4：既往24小时使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂患者，如果再服用硝酸甘油的话，可能会导致严重的低血压。

5：舌下含服1片无效甚至加重的患者，或者已经发生了严重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。

这类患者过量或者不适当地含服硝酸甘油，血压会更加降低，心肌梗死面积会变得更大，可能会诱发休克，甚至死亡。

6：各种与心脏病无关的胸闷、胸痛、胸部不适者。经常生闷气的朋友，容易出现这类情况。

不管什么原因导致的胸部不适或者胸痛，首先要辩证，而且硝酸甘油一定要舌下含服，不能吃进去，否则会被肝脏化解掉。

硝酸甘油见光易分解，一定要避光保存，未过期、未变质的硝酸甘油，舌下含服会有发麻的感觉，如果不麻，那就不要服用了，说明已经变质了。

而且舌下含服硝酸甘油有效时，方能继续服用，最多含服三片，间隔至少5分钟，当症状缓解后，尽早去医院就诊。

舌下含服硝酸甘油后心绞痛症状在1-3分钟内完全缓解才叫有效，如果半小时内才缓解，或者丝丝拉拉的不舒服，那说明只是胸部不舒服，不是由于冠心病引起的，或者根本没有冠心病，辩证很重要。

如果5分钟后还不缓解甚至加重，说明已经发生了心肌梗死或者发生了主动脉夹层、肺栓塞等严重情况，应该迅速拨打急救电话，刻不容缓。

这时只要尽早完全开通冠状动脉（支架介入或者溶栓），恢复心肌血流供应，才能真正挽救心肌、挽救生命。

总而言之，硝酸甘油可以有效缓解心绞痛，但不能当成救命的万能药，否则会要命的。