儿童骨质损伤与成人是有区别的，儿童骨骼在生长过程中有骨质肥大、骨膜肥大、血管丰富、长得快等特点。在发生青枝骨折时，一般不用手术。但是也因为儿童骨骼的特殊性，让影像科医生在诊断时容易漏诊、误诊。

我们来看一看几个例子

正常腕关节

上图为9岁儿童正常腕关节正侧位图像

腕关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏，未见软组织肿块影；腕关节间隙等宽，关节关系正常。

 

【病例1】男，9岁；关门时左手被门夹伤。

例1

例1  左侧桡骨远段骨皮质不连续（黄色箭头），稍内陷。左侧桡骨远段青枝骨折。 

正常肘关节

下图为8岁儿童正常肘关节正侧位图像

【病例2】王某，女，8岁

病例2 左肱骨内上髁可见斜行骨折线（绿色箭头）、无明显断离，对位对线尚可。

诊断意见:左肱骨内髁骨折。

 

【病例3】尺桡骨  李某，2岁

病例3  左尺、桡骨正侧位，左尺骨中下段见骨皮质不连续（红色箭头），未见明显分离、移位；左桡骨骨皮质光滑、连续，未见明显骨质不连续；左桡骨侧弯。

诊断意见：左尺、桡骨青枝骨折。

儿童正常膝关节

上图为3岁儿童左膝关节，构成骨骨质完整，骨质未见异常，未见软组织肿块影；膝关节间隙等宽，关节关系正常。

【病例4】膝关节2岁

病例4左侧股骨远端骨皮质欠光整（蓝色箭头），边缘见斑点状高密度影。

诊断：考虑左股骨远端撕脱性骨折

 

【病例5】欧某，女，8岁

例5  右锁骨中段见不规则透亮线（橙色箭头），折端未见明显分离移位。

诊断意见：锁骨骨折。

 

由于儿童骨骼生长特点，我们在诊断时要慎之又慎，如果实在不能看出或者不能做出明确诊断的话，可以左右对比。当然，还有一点也是非常重要，若遇到不明确骨折，当嘱咐家属，若1-2周孩子受伤处疼痛，活动受限，要来院复查。

  

参考文献

《医学影像诊断学》人民卫生出版社第2版

《儿童骨折》湖南科技出版社

本文来源：医学影像服务中心