硝苯地平是钙拮抗剂，具有扩张血管、降低外周血管阻力和血压的作用，广泛用于高血压、心绞痛等的治疗。在临床应用过程中，应注意与某些药物或食物之间的相互作用，以免影响疗效或造成伤害。

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂普萘洛尔与硝苯地平合用时，可避免血流动力学紊乱，使心绞痛患者运动耐量增加。但是，也有研究认为硝苯地平会增强普萘洛尔抑制心脏收缩的作用，对于心功能不全的患者，可能会诱发心力衰竭。因此，两者合用时应当仔细监测心脏功能。

洋地黄类药物

硝苯地平等钙拮抗剂可在不同程度上增加地高辛的血药浓度，严重时可导致地高辛中毒。合用时，应监测地高辛浓度，相应调整用量，防止中毒。

奎尼丁

硝苯地平可使奎尼丁的清除加快，降低奎尼丁的作用。同时，也有研究显示，奎尼丁可抑制硝苯地平的代谢，使其血药浓度增加。因此，服用奎尼丁的患者在加服或停服硝苯地平时，均应监测血浆中奎尼丁的浓度及患者反应；如果在硝苯地平之前服用奎尼丁，应密切监测血压，必要时可降低硝苯地平的剂量。

西咪替丁

合用时，硝苯地平的代谢减慢，血药水平升高。因此，服用硝苯地平的患者在加用西咪替丁后，应减小硝苯地平的用量。

胺碘酮

合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞，因此病窦综合征患者或不完全房室传导阻滞者应避免二药合用。

地尔硫䓬

地尔硫䓬可减少硝苯地平的清除，二者合用时，硝苯地平的血药浓度可显著增加。故在合用时应谨慎，必要时应考虑降低硝苯地平的剂量。

哌唑嗪

哌唑嗪会阻滞对硝苯地平的α反射，引起体位性低血压。

抗真菌药

伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等抗真菌药可抑制细胞色素P450 3A4系统，合用后可增加硝苯地平的血药浓度，加重不良反应。合用时，需密切监测血压，必要时可考虑硝苯地平减量或停药。

二甲双胍

硝苯地平可引起二甲双胍血药浓度升高，增加低血糖发生风险，合用时应密切监测血糖。

非甾体抗炎药

合用有增加胃肠道出血的风险。

利福平

利福平可诱导硝苯地平的代谢，降低其疗效。因此，硝苯地平应避免与利福平合用。

芬太尼

芬太尼麻醉时，合用硝苯地平或β受体阻滞剂可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。

西柚

西柚中含有的呋喃香豆素会抑制CYP3A4功能，服药期间食用西柚或西柚汁，可导致血浆硝苯地平水平上升和血压下降。大量食用时，可能会导致严重低血压等不良反应。

红酒

一项研究显示，红酒及红酒中的没食子酸对CYP3A4有明显的抑制作用，而且没食子酸的代谢产物对CYP3A4表现出不可逆性抑制作用。如果用药期间饮用红酒，红酒中的没食子酸及没食子酸的氧化产物均可明显降低硝苯地平的代谢清除率，可能会导致严重的不良反应。

总之，硝苯地平与多种药物和食物之间存在明显的相互作用，在临床用药过程中应密切关注药物间的协同与拮抗关系，从而减少药物不良反应和药源性疾病的发生。

说明

本文来源：即时超声