Stroke发表的一项最新回顾性队列研究，探讨测量血栓体积及密度是否能预测急性卒中患者静脉溶栓后未实现再通的情况。

研究对214例急性卒中患者进行回顾性分析，探讨可用于预测静脉溶栓后未再通的CT扫描所示血栓标志物，并在前瞻性多中心队列中对上述标志物进行验证。研究采用三维软件根据基线薄切片非对比剂计算机断层扫描（1或1.25 mm）结果评估血栓体积及密度，再静脉溶栓或常规血管造影术后立即行计算机断层扫描血管造影或核磁共振血管造影对血管再通情况进行评估。若改良脑梗死溶栓分级为0级、1级或2a级则视为未实现血管再通。

结果发现，回顾性队列中共计162例（76.7%）患者未实现血管再通。与成功实现再通者相比，未实现再通患者的血栓体积明显更高（149.5±127.6 mm³ vs. 65.3±58.3 mm³，P<0.001）。多因素分析显示，血栓体积与未实现再通具有独立相关性（P<0.001），血栓体积预测未实现再通的界值为200 mm³。前瞻性多中心队列研究分析显示，78例成功实现再通的患者血栓体积均<200 mm³。回顾性队列中，血栓体积≥200 mm³预测未实现再通的阳性预测值及阴性预测值分别为95.5和29.4；前瞻性验证队列中上述预测值则分别为100和23.3。就血栓密度而言，分析显示，其与未实现再通并无相关性。

上述研究结果提示，血栓体积对急性卒中患者静脉溶栓后未实现再通具有预测价值，测量血栓体积有助于帮助我们确定再通测量及识别适合行直接血管内血栓切除术治疗的患者。

Stroke. 2018;49:2108–2115.

说明

  本文来源 国际循环