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感冒还死人呢,何况手术。
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考虑的先后顺序:血管、神经、骨折。
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切记逢脂莫入,意思是说在进行入路的时候看到脂肪组织要小心,里面都有神经血管。
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复位、固定、功能锻炼。
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高能量损伤,一定要为病人全面检查。
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干一辈子的事不能图轻松省事
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如果来一个创伤患者,我会首先考虑血管,血管是个关键点,对于肢体我会看看动脉搏动性,看看肢端血运,心里要有是否存在大血管损伤这一根弦;较大的创伤要测血压,谨防失血性休克。这是和一个人的生命相关的,是血的教训得出来的经验,所以血管是第一考虑要素。
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骨科是三分治七分练。
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面对病人:视病人如亲人
背对病人:一定交代清一切可能,像对待敌人那样认真负责,该签字一定要签字。
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永远不要以为患者会感激你,还有家属!表面的微笑,隐藏的是对你的担心和敌视。
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要相信自己的眼和手!(主任说:来了病人,一定要自己亲自检查,问询!不要只看其他大夫写的病历和报告!自己亲自去实践!)。
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预防骨科术后感染四原则:微创、严密止血、不留死腔、充分引流。
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急诊时,只要病人喊疼就要拍片子,还要大声问一句:别的地方还疼吗?给家属听的. 片子出来后没报骨折,也不能说保证没骨折,建议做个CT看看有没有微骨折。
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关节部位损伤一定要做MRI。
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骨折治疗的原则之一:可做可不做的手术坚决不做,非做不可的手术必须做。
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成功的路上并不拥挤,因为坚持的人并不多。
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桡骨远端骨折复位技巧:一牵二抖三尺偏。
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可查可不查必须查;可交代可不交代必须交代;可说可不说千万不说;可做可不做千万不做。
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骨科主要止住病人的痛。
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认识患者的疾病很重要,但认识患者是一个怎样的人更重要。
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髓内钉,没有复好位,就不要找进针点;没有找好进针点,就不要插钉;没有插好钉,就不要上锁。
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教训是别人的,经验是自己的,别人的错是自己最好的老师。
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遇到镙钉滑丝,反向拧拧。
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伤筋动骨一百天,哪个重伤不留残。
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再好的抗生素,都不如早期切开排脓。
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骨科医生两件宝,放引流条、打石膏。
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选择做医生就是选择了辛苦;没有不辛苦就可以成为一个好医生的人。
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要知道适可而止、见好就收,要把能下台作为一条最基本的原则。
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腓骨骨折:不做手术没有不长的,手术反而有不长的。
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成功复位好骨折的关键所在,持续牵引三分钟。
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手术切口缝合前,术中冲洗多一瓶盐水,术后就可少用一天抗生素。
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下级医生看上级医生手术时思路要走在手术步骤的前面。
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取钢板更容易伤神经、血管。
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不能太同情病人,为了省钱而简化手术,疗效才是关键。
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实习管病人时,你做了就做了.但必须告诉导师你做了什么。
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骨科方面的:骨头就像棵树,扎根于周围的软组织。
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术前一句值千金,术后万句不值术前一句;不要自己给自己挖坑;降低病人的期望值。
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医患双方共同敌人是病魔,应该精诚团结,融洽和协,但个别心术不正当做农夫与蛇,当医生湿暖时,却反咬一口。
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特别感谢解放军474医院骨科刘华主任对内容修改支持