一、急性冠状动脉综合征（ACS）患者的危险分层 

1. 心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流危险分层。

         可疑ACS 患者也可以进行TIMI 血流危险分层： 
　　（1）年龄≥ 65 岁。 
　　（2）≥ 3 个危险因素。 
　　（3）既往确诊冠心病（冠状动脉狭窄≥ 50％）。 
　　（4）既往7 天服用阿司匹林。 
　　（5）严重的心绞痛（24 h 内发生≥ 2 次）。 
　　（6）心电图ST 段改变≥ 0.5 mm。 
　　（7）心肌标记物升高。 

　　有以上任意一条记1 分。低危：0~2 分（事件发生率＜8.3％）；中危3~4 分（事件发生率＜19.3％）；高危5~7 分（事件发生率41.0％）。 

2. 根据无创性检查方法进行的危险分层。 

无创性检查方法包括心电图运动试验、心肌核素扫描、静息和负荷超声心动图、心功能测定等。根据患者无创性检查的结果可以进行初步的危险分层（表1）。

表1：冠心病患者无创性检查危险分层和年死亡率

注：LVEF:左心室射血分数

3. GRACE评分与死亡风险（表2） 

二、美国《2016年ACS血运重建适用标准（AUC）》的推荐意见 

2016年12月21日，美国多个学会联合发布了《2016年急性冠状动脉综合征（ACS）血运重建适用标准（AUC）》。 

        新的AUC分类具体为：7~9分为“适用”，4~6分为“可能适用”，1~3分为“不适用”。

1. STEMI血运重建——直接PCI

2. STEMI血运重建——溶栓后PCI

3. STEMI血运重建——非罪犯血管PCI

4. NSTEMI/UA血运重建

注：A：适用，M：可能适用，R：不适用，括号内唯分数 
UN/NSTEMI：不稳定性心绞痛/急性非ST段太高兴心肌梗死 
TIMI：心肌梗死溶栓治疗临床试验