ECG
当做心电图检查时，看到几乎一样的心电图波纹会不会有点迷惑？当然心电图报告会有专业的医生来读取并做出诊断，但如果自己也能看懂一二是不是更有成就感？
本文采用图文演示+学习卡片相结合，希望可以以更加有趣易懂的形式来让大家学习掌握。
心电图学习卡片
01
心电图是怎样形成的？
02
简易心电图教程
03
电解质紊乱
04
从心肌缺血到心肌梗死的心电图变化
05
非再灌注性心肌梗死的心电图演变
心电图速记口诀
判断心律是否整齐：
通读各导联心电图，看心律是否整齐。判断方法为同一导联内RR间距（两个R波之间的距离）是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐。
01
心率整齐
包括正常心电图、窦速、窦缓、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一三度房室传导阻滞。
心率整齐口诀
小三大五窦速缓，三五之间无异变。
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心律整齐难不住。
V1和V5区分右和左；
V1上为右，V5上为左；
宽大是完束，高尖为室肥。
口诀说明：
①小三大五窦速缓——同一导联RR间距＜3个大格为窦速，RR间距＞5个大格为窦缓。
②三五之间无异变——同一导联RR间距在3~5个大格之间为正常。
③一度三度阻滞剂——Ⅰ和Ⅲ度房室传导阻滞常表现为心律整齐，即RR间距相等。
④缺血梗死ST——心肌缺血常表现为ST段压低，急性心梗常表现为ST段抬高、病理性Q波。
⑤P波缺如室上速，心律整齐难不住——室上速常常表现为P波缺如，少数交界性早搏表现为P波倒置。
⑥V1和V5区分右和左——区分左、右束支阻滞及左、右心室肥大的右和左，分别看V1和V5导联的QRS波。
⑦V1上为右，V5上为左——V1的R波向上，为右束支阻滞或右室肥大；V5的R波向上，为左束支阻滞或左室肥大。
⑧宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞。
⑨高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大。
V1的R波高尖＞1.0mV（2大格）为右心室肥大；V5的R波高尖＞2.5mV（5大格）为左心室肥大。
02
心律不齐
包括房性（房早、房颤）、室上速、室性（室早、室速、室颤）、二度房室传导阻滞。
心律不齐口诀
房早室早瞥一眼，
室速室颤怪简单。
房颤P波月亮弯，
二度阻滞不难看。
口诀说明：
①房早室早瞥一眼——意思是说房早、室早的诊断非常简单，一眼就可看出，其特点可见我与心脏早搏有场约会
②室速室颤怪简单——意思是说室速、室颤的诊断非常简单。
③房颤P波月亮弯——房颤的P波被月亮弯弯似的f波（颤动波）所替代。
小试牛刀
解析：第1、2个为窦律P-QRS-T波群，从第3个P'-QRS-T波群开始，提前出现、多个室上性激动，P'波落在前一激动的T波上，T波高尖变成“双峰”样T波；P'波形态大致相同、P'-P'间期不完全相等，呈1:1房室传导，频率约为130次/min；第12-14个室上性激动有减慢趋势。
参考答案：窦性心律，房性心动过速（以自律性增高型房速可能性大）
治疗参考：选用“广谱”或针对“室上性”的抗快速心律失常来控制房速发生
说明
本文来源：HAOYISHENG
