放置伤口引流管是骨科手术常规操作，在严重创伤、关节置换、脊柱退变手术中均应用广泛，可有效引流伤口渗血、渗液，避免血肿、脂肪液化进一步引发感染。尽管在规范操作下绝大部分引流管可顺利拔除，然而误缝合、被环扎等导致的引流管拔除困难，甚至于引流管残留，临床也并不少见。
▲ 图示1例腰椎滑脱术后引流管断裂残留。（图源：10.1186/s12893-022-01655-3）
拔除引流管过程困难通常提示引流管被误缝合，切忌盲目暴力拔除。暴力拔除导致的引流管残留，取出更为棘手。
2026年5月，来自南京鼓楼医院蒋青教授团队在《中国修复重建外科杂志》发文，介绍了一种采用断钉空心锯切割缝线的引流管取出方法。
目前采用的引流管多为“十”字型结构，没有明确管腔：
断钉空心锯为中空的管状结构，将引流管套入空心锯官腔内，从侧方孔穿出，缓慢旋转式推进空心锯至缝线部位，利用空心锯前端的锯齿状结构，切割缝线后取出：
该方法由河北三院吴希瑞教授于2011年发表在《中华骨科杂志》，缝线缝合引流管通常有三种情况，即缝住管壁，部分经管腔，或经管腔中线缝合。
采用克氏针自制的钩及刀两种器械，先用钩经管腔探查，确定管腔内存在缝线后，采用刀自管腔插入直接切割缝线。
该方法对既往空心管腔的引流管适用，但对目前的“十”字引流管不适合。
2018年，《中国骨与关节杂志》发表了厦门大学附属东南医院黄国锋教授团队采用克氏针自制取出器的文章，该文章中，将克氏针远端折弯成“U”型，该U型宽度稍宽于引流管管腔，经管腔置入后，感受到落空感表明U型结构钩住了引流管远端，可经反复牵拉取出整个引流管：
面对引流管被缝合或引流管被环扎的两种问题，分别采用磨头或自制钢管取出。该方法由保定市第一中心医院于鹤童教授团队2019年发表于《实用手外科》杂志：
如缝线缝合住管腔，则采用磨头经管腔插入后，感受到阻力，连接电源后用钻头磨断缝线取出。如磨头进入通畅，提示引流管被环扎，则采用自制远端锋利的钢管，套住引流管后，缓慢旋转切割缝线，取出引流管。
引流管残留临床更加棘手，直接原切口扩创或经皮定位后小切口取出，是目前较为常用的方法：
原切口探查手术创伤大，通常患者较难以接受，采用CT精准定位后，微创小切口取出不失为无奈之举：
▲ 图示全膝置换后引流管断裂。（图源：10.13107/jocr.2025.v15.i12.6522）
经脊柱内镜取出残留的引流管，由河南平煤神马医疗集团总医院脊柱外科医生团队发表：
最简单的处理方案，即是留置不取。尽管引流管残留可能导致感染，但大多数的引流管残留研究文章均表明，引流管长期残留并未引发感染或患者不适。
但要注意引流管误残留于关节腔内，关节腔内异物引起症状的风险较高。《Int J Surg Case Rep》杂志报道了一篇右膝关节镜下引流管断裂，残留关节腔10年，后行右膝关节置换时发现的病例：
▲ 图中可见右膝关节腔内引流管影（全膝侧为左侧）。
那么，临床上，大家有什么好的避免引流管被误缝或好的取出方法？欢迎留言区讨论。
-END-
声明：本文转载自<骨科青年>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，如有侵权请联系我们删除！
