临床常用拇甲瓣、第2足趾等足部组织移植来修复手部缺损，术者需要熟练掌握第1跖骨间隙的解剖特点，术中对第1跖背动脉正确的识别和安全的切取是手术成功的关键。第1跖背动脉变异较大，最常用的Gilbert分型应用最为广泛，但对临床手术的指导意义受到一定质疑。作者对第1跖背动脉进行了相关解剖研究，提出了新的临床解剖学分型-ABC分型法：以第1跖背动脉的起源（arise）、在趾蹼处的分支（branch）吻合和在第1跖骨间隙的走行（course）作为分型的关键点，将三个关键点的类型综合考虑，组成适合临床手术需要的分型方法。

按照第1跖背动脉的起源情况分为3型：

1、足背动脉型：起源于足背动脉，为足背动脉的直接延续或源于足底深支，记作A1；

A1型

2、足底型：起自足底深弓或与第1跖底动脉共干由足底深弓发出，记作A2；

A2型

3、细小或缺如型：管径细小或缺如，记作A3.

按照第1跖背动脉末端在趾蹼处分支吻合情况分为3型：

1、吻合型：与第1跖底动脉吻合且吻合直径大于0.5，记作B1；

B1型

2、单发型：不与第1跖底动脉吻合，两者间的吻合支直径小于0.5mm，第1跖背动脉单独发出拇趾腓侧趾底动脉或单独发出第2趾胫侧趾底动脉，记作B2。当第1跖背动脉发出拇趾腓侧跖底动脉时，称为a亚型，当第1跖背动脉发出第1趾胫侧趾底动脉时，称为b亚型。

B2a型

B2b型

B2b型

3、缺如型：在趾蹼处缺如或不参与拇趾和第2趾趾底血供，记作B3。

按照第1跖背动脉在跖骨间隙走行情况分为3型。

1、间隙型：第1跖背动脉从骨间背侧肌近端双羽间穿入到骨间背侧肌下方，走行于骨间背侧肌与第1跖骨间隙，逐渐紧贴第1跖骨向远端走行，远端浅出该肌至浅层，记作C1；

C1

2、表浅型：第1跖背动脉走行于骨间背侧肌浅面，记作C2；

C2

3、细小或缺如型，第1跖背动脉在第1跖骨间隙非常细小，血管直径小于0.5mm，对临床手术意义有限，记作C3.

临床意义：

在切取血管蒂时，术者常采用顺逆结合的分离方式。如果第1跖背动脉是A1型，血管由足背动脉分离出的位置常常比较表浅，切断血管比较容易。当血管来自足底动脉时，需要将第1骨间背侧肌的胫侧头切开，牵拉向腓侧，从第1跖骨间隙内结扎切取，不可以携带足背动脉为蒂进行组织移植或移位。

对于B1型第1跖背动脉，可以第1跖背动脉为蒂分别切取拇甲瓣或第2足趾。对于B2a型，临床上以第1跖背动脉为蒂只能切取拇甲瓣、拇指腓侧皮瓣等第1跖背动脉血供分布范围的组织瓣。B2b型则只能以第1跖背动脉切取第2趾胫侧皮瓣或者第2足趾，对于此型患者要切取拇甲瓣时则需要向深处解剖第1跖底动脉，以其为蒂取拇甲瓣。B2型第1跖背动脉虽然解剖比例不高，但是如果对其没有足够的认识而选择不当，将会导致严重后果。B3型不能以第1跖背动脉为蒂切取拇甲瓣或者第2足趾移植。

此外，本研究发现第1跖背动脉并不穿过第1骨间背侧肌肌肉内部，而是在第1骨间背侧肌胫腓两头之间，在两头的交汇处绕过第1骨间背侧肌的胫侧头穿入至其跖侧，位于第1骨间背侧肌和第1跖骨体之间的间隙内紧贴第1跖骨体走行。手术中解剖游离第1跖背动脉时，仅需切断第1骨间背侧肌胫侧头，将其向腓侧牵拉翻起，即可清晰显露肌肉与跖骨体之间的第1跖背动脉。

出自第1跖背动脉解剖与分型-侯致典

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