髌骨骨折占全身骨折的1%，作为全身最大的籽骨，髌骨在维持膝关节和伸膝装置稳定中具有重要作用，移位的髌骨骨折，通常建议手术治疗，以恢复髌股关节正常匹配及伸膝装置功能。“克氏针张力带”技术是髌骨骨折最常用的内固定方式，既往我们也进行了介绍：

• 克氏针张力带在骨科五大常见骨折中的应用

• 早读 | 髌骨关节面压缩的骨折处理

• 手术技巧｜髌骨冠状面劈裂夹层骨块的内固定方法
  

• 手术“金标准”｜“克氏针张力带”内固定治疗髌骨骨折

• 干货：髌骨骨折，诊治要点及快速康复方案详解！

髌骨骨折术中，通常优先采用巾钳或复位钳钳夹复位，后穿入克氏针，最后进行张力带钢丝固定。该方法在简单骨折中有效，对粉碎性骨折，通过钳夹复位较为困难，无法有效恢复并维持关节面复位。为此，有学者采用“张力带优先”法，即预先采用钢丝“8”字环扎，作为粉碎髌骨骨折的复位技术，在复位后，再依据传统方法，置入克氏针及张力带，形成确切固定。该技术由苏州大学附属第二医院的医生发表于近期JOSR：

该方法的主要特点是：对粉碎性骨折，不采取复位钳钳夹复位，而是钢丝“8”字环扎，在拉紧钢丝过程中，将髌骨整体收拢，术中可在侧方将手指置入关节面下，辅助或感知关节面复位情况，如单“8”字无法完全复位，而额外增加一次环扎：

典型病例1

典型病例2：

研究者对比了该复位技术与传统钳夹复位技术在复位髌骨粉碎性骨折中的疗效，发现两种方法在髌骨愈合率、膝关节功能及并发症方面无明显差异，但是能显著降低手术时间及术中透视次数。也不失为一种良好的术中复位技术。

本期文献：10.1186/s13018-024-05238-1

-END-

---

声明：本文转载于<骨科青年>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！