2020年10月21日19:00，由首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授联合国内脊柱专家发起的--“睿技治畸第七期云端研讨会--论畸有道·“例”竿见影”已通过线上直播的方式圆满召开。
“睿”者 智慧也，“技”者 技艺也，首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授在本次会议开场时如是讲到：借助云端，以病例交流为媒介，展现智慧头脑，学习精湛技艺，造福广大脊柱畸形患者，让疾病治疗更加安全、高效。
本次大会由贵州省人民医院李波教授担任致辞嘉宾进行大会致辞，在致辞中李波教授讲到：睿技治畸云端研讨会是一个很难得的活动，也是一个很好的云端学习平台，在这里能够和大咖一同学习、请教、切磋，亲身感受到学习的魅力。
本次云端病例分享会第一位进行病例分享的是来自昆明医科大学第二附属医院王迎松教授，分享主题为《先天性脊柱畸形病例讨论》。
患者为男性，9岁6月，发现肩背部不平6年余，症状逐渐明显。
术前外观照
术前X线
术前CT
术前MRI
治疗策略：PSF T1-T8
术后X线
术后外观照
术后3月随访X线
术后3月随访外观照
术后6月随访
术后2年随访
李波教授针对本病例，讲道：这是一个很好的病例，这样一个9岁半的先天性脊柱畸形，胸3、胸6椎体半椎体畸形，而且位于同侧，幸运的是椎体间隙还存在，而且无明显的融合迹象。这样的患者是具备手术指征的。且检查发现患儿肺功能良好，可以将两个半椎都切除，在切除半椎体的同时，进行椎体间融合，直接切除椎体，不需要借助生长棒技术，进行胸2-胸7椎体的直接融合。最后，关于患儿面部不对称的问题，认为是由畸形引起，可以暂时不做处理，在恢复双肩畸形后进行密切随访观察，再做打算。
第二位分享的是来自兰州大学第二医院脊柱外科的康学文教授，为我们详细介绍了半椎体畸形外科治疗的各种策略。当我们面对不同的半椎体畸形，可以采取：1、半椎体阻滞，废弃；2、蛋壳技术，废弃；3、半椎体切除，彻底矫形；4、半椎体切除单侧固定；5、不切除半椎体，按照侧弯矫形；6、小年纪、多发者，生长棒；7、手术处理除半椎体之外的其他畸形；8、选择性切除半椎体，多发半椎体期初最大影响脊柱发育和畸形的半椎体等多重的方法。
李波教授针对康学文教授的分享讲道：康学文教授的分享里面包含了大量的病例，不同的病例使用了多种手术方式，这给我们脊柱医生带来了几个要考虑的问题：第一，半椎体何种情况需要切除；第二，脊柱手术固定方式的选择，如何正确选择相邻节段固定和长节段固定；第三，半椎体畸形如何早期发现、早期治疗，以及如何帮助患者安全度过第二个生长高峰，这些问题都值得我们脊柱医生重点关注。
海涌教授对康学文教授的分享点评道：这是一个特别值得赞赏的报告，虽然报告中包含很多病例，但在这些患者的治疗中，康医生一直反复在强调先天性脊柱侧弯中局部和整体的关系，这对我们很有启发和参考意义。脊柱医生，面对有些病例时需要盯着半椎体，面对有些病例时不能只盯着半椎体，这是我们脊柱医生需要时刻谨记的。
第三位病例分享是贵州省人民医院简月奎教授带来的《先天性侧弯病例讨论》
患者为11岁女性，发现胸背部畸形11年，身高140cm，行走时头稍偏左侧，脊柱胸-腰段明显左侧侧弯畸形，左侧剃刀背，右肩高于左肩，腰背部见毛发。
术前外观照
术前X线
术前X线
术前CT
术前CT（各节段）
三维重建
3D打印模型
术前MRI
术前MRI
诊断：
1. 先天性脊柱侧弯畸形；
2. 胸10水平以下脊髓纵裂(T10-L4膜性间隔，L5骨性间隔)(复合型)；
3. T11-T5脊柱裂，脊膜膨出，脊髓低位、脊髓栓系；
4. 腰3、4；腰5、6联椎畸形，胸8-10分割不全
治疗：
L5骨性纵隔切除、T3-L3多节段SP截骨、L1 Ponte 截骨、侧弯矫形，T3-L3钉棒内固定植骨融合术。
术后X线
术后CT
术后即刻 VS 术后6月
昆明医科大学第二附属医院王迎松教授点评到：这个病例的患儿有几个特点：首先，患者是先天性脊柱发育畸形，而且没有出现神经功能的异常；其次患者的三角软骨即将闭合，这预示着患者的脊柱生长高峰即将到来，这时候假如不进行处理畸形，之后会出现畸形显著的加重，这会使得患者本来就不多的腰部活动度进一步减少，所以患者需要立即进行治疗。在患者的治疗策略上，需要考虑两方面的医术，一方面是神经功能的安全性，患者本身不伴有神经功能的异常，我们需要避免进行撑开的操作，生长棒以及生长诱导的方式我都不喜欢，我更考虑做融合手术。术前我会选择进行牵引，因为牵引很多时候可能会带来很多意想不到的好处，不仅在于利于对神经功能的判断，更体现在使手术操作变的简单。
最后一个病例分享来自首都医科大学附属北京朝阳医院韩超凡教授，题目为《儿童颈胸椎交界先天畸形》。
患者为女性，7岁，发现肩部不平1月，身高135cm。
术前外观照
术前外观照
术前X线
术前局部X线
术前X线（动力位）
术前CT（C5-C7分节不良）
术前局部CT（半椎体+对侧骨桥形成）
全脊柱三维重建
三维重建
血管造影
术前MRI
术前MRI
其他检查（未见异常）
诊断：先天性脊柱侧凸；颈胸段畸形（分节不良、半椎体、蝴蝶椎）
手术过程：
52
头颅牵引
术中剥离
置钉
T1后路楔形截骨
植骨融合
术后X线
置钉情况
术后三维
术后大体照
术前术后对比
李波教授点评到：这是一个很精彩的病例，颈椎畸形，无论是先天性或者后天性，处理起来都是困难的，这个病例的整体考虑非常全面，特别是在做术前规划的时候，不仅考虑到了针对半椎体的处理，还考虑到了角度的恢复，对整个截骨平面、入路进行分析，最终采取截骨平面下移的方法，避开了损伤椎动脉的风险。最近有报道通过侧前方的技术，打开椎动脉孔，显露椎动脉，进而保护椎动脉的办法，使用超声骨刀进行半椎体部分切除，也能取得很好的矫形效果，但是和这例手术相比，手术难度是明显增大的。
大会接近了尾声，海涌教授做大会总结发言：本次大会聚焦先天性脊柱畸形，各位教授带来的病例都很具有代表性，相信会对广大同道有很大帮助，非常感谢各位教授的倾囊相授，也期待和各位脊柱医生早日相聚线下，共聚一堂，进行更精彩的经验和成果分享。
